老年患者護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用

權(quán)金林，黨建中

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

老年患者護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用

權(quán)金林，黨建中

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 探討老年患者護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果，為改善治療效果提供參考。方法 選擇我院2012年3月至2013 年6月收治的100例老年內(nèi)科患者，按照隨機(jī)分組原則，觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者心理特點(diǎn)增加心理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和心理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理評(píng)價(jià)優(yōu)良率為94%，對(duì)照組為74%，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年患者護(hù)理過程中增加心理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者焦慮抑郁情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)，為康復(fù)提供有力保障。

老年患者；護(hù)理；心理干預(yù)

隨著人們生活條件的改善以及醫(yī)療水平的提高，我國(guó)人均壽命明顯延長(zhǎng)，已步入老齡化社會(huì)。因此，老年病研究成為重要課題，尤其是老年病護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理變得越來越重要［1］。心理干預(yù)是整體護(hù)理模式中的重要環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)為運(yùn)用護(hù)理程序，消除患者不良心理刺激，協(xié)調(diào)社會(huì)支持系統(tǒng)，為患者解決問題，提高其依從性，進(jìn)而為康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高老年患者的護(hù)理質(zhì)量，我們以100名在本院就診的老年患者為研究對(duì)象，探討心理干預(yù)在護(hù)理中的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年6月收治的老年患者作為研究對(duì)象，共100例，男54例、女46例，年齡60～79歲，平均（71.2±2.5）歲。其中，心血管系統(tǒng)疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病27例，消化系統(tǒng)疾病23例，糖尿病18例。排除明顯精神疾病者，按照隨機(jī)分組原則，觀察組和對(duì)照組各50例；對(duì)比兩組患者的基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理期間不進(jìn)行心理輔導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，具體步驟如下。

1.2.1 分析老年患者心理特點(diǎn)（1）孤獨(dú)和失落。老年患者因兒女長(zhǎng)期不在身邊，常覺得孤單寂寞并伴有恐懼感，住院期間，生活單調(diào)，易有被拋棄感，加之缺乏與家人和專業(yè)人士的溝通交流，行為、性格會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變［2］。（2）焦慮和抑郁。老年人機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能衰退，急性期往往心理壓力過大，易引發(fā)心肌梗死，加之陌生的醫(yī)院環(huán)境也易使其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，對(duì)預(yù)后過分擔(dān)心，以食欲下降、煩躁不安等為主要表現(xiàn)。（3）情緒不穩(wěn)定。易激惹、不配合治療，依從性較差。

1.2.2 實(shí)施心理干預(yù)（1）建立良好護(hù)患關(guān)系。患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)迎接，安排合適的床位，介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，盡量滿足患者及其家屬的合理需求。陪同患者進(jìn)行各種輔助檢查，增強(qiáng)其安全感，減輕消極心理［3］。（2）尊重患者的合法權(quán)益。維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人權(quán)、態(tài)度真誠(chéng)和藹是順利實(shí)施護(hù)理的前提。護(hù)理人員需根據(jù)老年患者的文化程度、職業(yè)、性別恰當(dāng)稱呼，不傷害患者的自尊心，使其保持樂觀情緒［4］。（3）消除焦慮和抑郁情緒。加強(qiáng)入院宣教，了解患者的生活習(xí)慣和個(gè)性愛好，觀察其心理活動(dòng)、精神狀態(tài)，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）加強(qiáng)日常護(hù)理。長(zhǎng)期臥床患者，需勤翻身，保持皮膚清潔，以防褥瘡發(fā)生。囑咐患者多食水果、蔬菜，忌辛辣，幫助其改善消化功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度 應(yīng)用醫(yī)院自制問卷，對(duì)護(hù)理滿意度展開調(diào)查。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者對(duì)護(hù)理滿意，且治療效果明顯，生存質(zhì)量得到顯著提高。良：患者對(duì)護(hù)理基本滿意，病情明顯改善，生存質(zhì)量得到改善。差：患者對(duì)護(hù)理不滿意，治療效果差或病情惡化。

1.3.2 焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）采用SAS 和SDS對(duì)老年患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。以我國(guó)常模為依據(jù)，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，＞72分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著性差異；計(jì)量資料以（M±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)

觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)見表1。觀察組，優(yōu)40例，良7例，差3例，優(yōu)良率為94%；對(duì)照組，優(yōu)33例，良4例，差13例，優(yōu)良率為74%。兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說明心理干預(yù)確實(shí)能有效提高老年患者的護(hù)理質(zhì)量和治療效果。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)（n）

2.2 護(hù)理后SAS和SDS得分比較

護(hù)理后SAS得分，觀察組為（36.0±2.2）分，對(duì)照組為（58.0± 5.4）分；SDS得分，觀察組為（40.0±2.3）分，對(duì)照組為（62.0± 4.2）分，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組兩個(gè)量表得分均明顯低于對(duì)照組，且得分在分界值以下，說明心理干預(yù)確實(shí)能有效改善老年患者的焦慮和抑郁情緒（見圖1）。

圖1 兩組SAS和SDS得分比較

3 討論

隨著改革的深入，醫(yī)療水平顯著提高，醫(yī)療模式也隨之發(fā)生巨大變化，除重視疾病本身的護(hù)理外，精神、社會(huì)、人文方面的干預(yù)也已引起了廣泛重視［6］。社會(huì)老齡化的到來使得我國(guó)老年患者數(shù)量大幅度增長(zhǎng)，對(duì)于老年患者的治療以及護(hù)理也已經(jīng)成為當(dāng)前基層醫(yī)院非常重要的研究課題［7］。由于老年患者存在疾病多、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、情緒波動(dòng)較大等特點(diǎn)，因此對(duì)老年患者需結(jié)合多種方式加以護(hù)理［8］，其中心理護(hù)理便是重要的一部分，也是當(dāng)前需要深入研究的課題之一。

在對(duì)老年患者的護(hù)理過程中我們發(fā)現(xiàn)，部分老年患者認(rèn)為自身已經(jīng)沒有多少社會(huì)價(jià)值，只會(huì)增加家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力［9］；也有部分老年患者認(rèn)為自己有過杰出貢獻(xiàn)，因而對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求很高，不滿意醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平等［10］；同時(shí)易產(chǎn)生因疾病引發(fā)的緊張焦慮情緒，并形成住院依賴等問題［11］。

本研究針對(duì)患者心理特點(diǎn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，如采取建立良好護(hù)患關(guān)系、尊重患者合法權(quán)益、消除患者焦慮抑郁情緒、加強(qiáng)日常護(hù)理等措施。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，焦慮抑郁程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者護(hù)理過程中實(shí)施心理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，為康復(fù)提供有力保障，值得在臨床推廣。

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1671-1246（2015）09-0147-02