影響中專護生臨床實習效果的調查分析及對策

陳桂蘭，張玉英

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

影響中專護生臨床實習效果的調查分析及對策

陳桂蘭，張玉英

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

中專護生；臨床實習；效果分析

臨床實習是護理教學的必經階段，是護理教育的進一步深化和延續，是護生把自身在學校所學護理理論知識與臨床技能實踐有機結合的一個重要階段。中專護生在接受3年的專業教育中，有近1/3的時間是臨床實習，護生的臨床實習受諸多因素影響，如何提高中專護生的臨床實習效果，使他們將學校里所學的護理理論知識應用于臨床實踐中，同時在實踐中不斷充實自己的護理理論知識，提高自身的護理操作技能，這對醫院的護理臨床教學工作來說是一個新的挑戰。因此，我院根據醫院的實際工作和中專護生的特殊情況，從中專護生的基本情況出發，科學地制訂臨床教學工作計劃，及時開展護理上崗前培訓與教育，同時嚴格選拔臨床帶教教師，不斷培養、提高帶教教師的綜合能力及素質，改進護理臨床帶教方法，并不失時機地解決護生就業與實習的矛盾等，以此不斷提高中專護生的臨床教學質量，為各大醫院培養及輸送合格的護理人員。為了更好地提高中專護生的實習效果，筆者對我院各中專學校的150名實習中后期的中專護生進行了問卷調查，現將問卷調查結果介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

我院2012年各中專學校的150名實習中后期（實習第6～10個月）的護理專業學生。

1.2 調查方法

對這150名中專護生使用問卷調查的方法，調查問卷自行設計，設計前參閱大量資料，并請專家審閱后完成。問卷包括以下6個方面的內容：護生的一般情況、護生護理專業相關情況調查、護生對護理專業的學習意愿及情緒、護生護理專業的學習情況、護生對實習條件及收獲的滿意程度、護生的職業意愿。問卷采取無記名形式，均為單選題并由護生單獨完成。發放調查問卷150份，收回有效問卷150份，有效問卷回收率為100%。

1.2.1 護生的一般情況調查 包括年齡、性別、學制、學歷、實習期。

1.2.2 護生護理專業相關情況調查 護理專業是否是當初的第一志愿、是否熱愛護理專業、是否了解護理專業以后的就業前景、是否了解護士職業的特點和內涵。

1.2.3 護生對護理專業的學習意愿情況調查 包括是否期望嚴格負責的帶教教師、是否期望得到隱性知識、是否期望帶教教師提問、是否期望教師在實習過程中理論聯系實際等。

1.2.4 護生對護理專業的學習情緒情況調查 護生在實習過程中，對護理專業的學習情緒會不斷發生變化，包括護生是否感到護理工作存在的樂趣和成就感，在實習過程中是否存在低落茫然情緒、是否存在厭煩抵觸情緒，是否經常翻看專業書籍，是否有自我價值實現的感覺等。

1.2.5 護生護理專業的學習情況調查 包括護理理論基礎知識是否扎實、是否主動提問、是否主動學習、能否做到理論聯系實際、是否掌握正確的學習方法。

1.2.6 護生對實習條件及收獲的滿意程度調查 包括對醫院提供的實習環境是否滿意、對帶教教師是否滿意、對實習科室是否滿意、對實習待遇是否滿意、對實習收獲是否滿意。

1.2.7 護生的職業意愿調查 包括是否熱愛護理專業、選擇護理專業的自主性、對進入臨床工作是否充滿期待、是否認為實習過程比較重要、畢業后是否從事本專業工作。

1.3 統計學方法

將相關數據收集后用SPSS13.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 護生的基本資料

所調查中專護生共150名，其中女生138名，男生12名；18～19歲 59名，20～22歲79名，23～25歲11名，25歲以上1名；均為三年制中專護生，均處于實習中后期（即實習的第6～10個月）。

2.2 護生護理專業相關情況（見表1）

表1 護生護理專業相關情況［n（%），人］

2.3 護生對護理專業的學習意愿（見表2）

表2 護生對護理專業的學習意愿［n（%），人］

2.4 護生對護理專業的學習情緒（見表3）

表3 護生對護理專業的學習情緒［n（%），人］

2.5 護生護理專業的學習情況（見表4）

表4 護生護理專業的學習情況［n（%），人］

2.6 護生對實習條件及實習收獲的滿意程度（見表5）

2.7 護生的職業意愿（見表6）

表6 護生的職業意愿［n（%），人］

3 討論

（1）從護生護理專業相關情況的調查來看：熱愛護理專業的護生有18人，僅占12.0%，剩余88.0%的護生并不熱愛護理專業或對護理專業一般；將護理專業作為第一志愿的護生有23人，占15.3%，而剩余84.7%的護生并未將護理專業作為第一志愿或是較為猶豫；對于護理職業的特點和內涵了解的護生僅占27.3%。另外，對護生職業意愿的調查顯示，畢業后從事護理專業工作的護生僅占34.0%。由此看來，護生對于護理知識的學習興趣并不大，因此臨床護生的帶教工作難度很大。鑒于這種情況，臨床護理帶教首先應從護生的專業思想著手，加強護生對護理專業認同感的培養，教育并培養其愛崗敬業精神，加強護理專業思想教育，在護生實習過程中不失時機地培養護生的職業自豪感。同時，加強護生法律法規的學習，不斷進行護理安全意識及制度意識教育，以培養護生的服務意識。

（2）從護生對護理專業的學習意愿來看：中專護生經過兩年的在校學習，在臨床實習階段基本都渴望學習真正的護理臨床技術及經驗，學習意愿比較強烈。94.6%的護生期望學到更多的隱性知識；92.0%的護生期望自己的帶教教師嚴格負責；在實習過程中希望帶教教師提問的護生占78.0%；期望教師在實習中理論聯系實際的護生占82.7%。

（3）從護生對護理專業的學習情緒來看：在實習過程中感到茫然的護生占27.3%；有18.0%的護生存在厭惡及抵觸情緒；大部分護生在進入實習中后期階段學習的主動性明顯下降，這是由于護理實習后期工作比較繁瑣、辛苦，夜班增多，護生幾乎沒時間看專業書。以上這些問題表明實習護生在進入臨床實習后，才對護理工作有了更深層次的了解，而此時帶教教師若不能及時正確地進行引導，護生的專業思想就會動搖，實習質量就會直線下降。

（4）從護生護理專業的學習情況來分析：在帶教過程中加強護生的學習能力的培養尤為重要。在被調查的實習護生中，護理基礎知識扎實的僅占24.7%，在實習過程中主動向帶教教師提問并主動學習的僅占18.7%，而真正能夠做到理論聯系實際的僅占11.3%。以上數據說明，護生的基礎理論知識較欠缺，在臨床實習過程中能自如運用的醫學及護理理論知識非常有限。因此，帶教教師在臨床帶教中要切實做好實習護生的思想引導，一方面，不斷學習，提高自身的業務素質及思想素質，不斷提升帶教能力；另一方面，努力改進臨床帶教方法，使帶教方法多樣化，激發護生濃厚的學習興趣，從而帶出高質量的護生，為臨床輸送合格的、優秀的護理人才。

4 對策

4.1 抓好崗前教育及崗前培訓［1］

第二，環境布置則應該進一步豐富。首先，通過豐富的文字材料來增強幼兒對文字的敏感性，積極培養他們對于閱讀的喜愛之情。對于大班幼兒來說，可以積極鼓勵他們將平時遇到的有意思的文字材料帶到幼兒園，同老師及伙伴們分享。其次，準備合適的書寫材料，早期書寫能幫助幼兒進一步認識到書面表達的重要性，并重視快樂學習的傳達，提升他們的寫字方面的經驗。最后，準備好音響器材。

進入臨床實習是護生由課堂學習過渡到臨床工作的轉折階段，是從課堂護理理論學習轉化為臨床實踐應用的過程。對于護理實習生而言，臨床實習不僅是對自己所學理論知識的檢驗，也是將護理理論知識轉換成專業技能的必經途徑，還是護生轉換角色、從護生到合格護士的轉變過程，同時是逐漸接觸社會、強化服務意識的關鍵時期。護生在剛進入臨床實習時都有恐懼心理，因此規范的崗前教育與培訓是引導護生的關鍵。可由護理部集中開展崗前培訓，詳細講解實習意義，熱情介紹醫院環境、規模及相關的工作制度，明確指出護生實習過程中應注意的問題，強調護生實習過程中安全的重要性，要求每一位護生嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬教師、團結協作、勤學好問。在進入各科室實習時將每一批護生親自交于科室帶教組長或護士長，各科帶教組長及帶教教師熱情接待每一位護生，詳細介紹科室環境及設置，使其盡快適應陌生環境、建立良好的師生關系，并消除護生的恐懼心理。

4.2 護生自身方面

4.2.1 正確認識、理解護理工作 護生可以通過正規途徑正確認識和理解護理工作，從思想上轉變對護理的傳統認識，使護生發自內心地熱愛護理工作，愿意為患者提供護理服務。

4.2.2 學會自身調節 護生要學會釋放壓力，選擇做運動、聽歌等讓自己放松的方法，還要學會調節和控制自己的情緒，使自己能長期在一個輕松愉快的環境中完成臨床實習。

4.2.3 認真刻苦學習［2］護生在校期間應努力學習，全面、牢固地掌握所學相關知識，加強動手操作能力，學會從每次操作中總結經驗教訓，不斷完善自身的操作技能。

4.3 嚴格選拔臨床帶教教師

4.4 正確認識所受的挫折困難

現在的中專護生基本上都是“90后”，有很大一部分為獨生子女，在進入臨床實習前基本沒有接觸過社會與患者，抗挫折能力較弱，一旦在工作中遇到困難，就容易否定自己的能力或將挫折的主要原因推卸給他人，不愿承認自身存在的問題。面對這種情況，帶教教師一方面應正確引導護生發現自身的優點，增強自信；另一方面應引導護生敢于承擔責任，通過正確教育引導，使護生明白作為護士所擔負的責任，改變以自我為中心的片面思想，能夠從自身發現問題，并加以改進。

4.5 科學制訂教學計劃

詳細了解護生所在學校的教學水平，對護生的護理基礎知識及技術操作能力進行測試摸底，按護生的實習大綱要求有針對性地擬訂教學計劃，合理安排護生轉科，細化各科室小講課內容及操作示范項目，讓各科室教學工作都圍繞整體教學目標有序進行。

4.6 總結教學的成績和不足，及時修訂教學計劃［3］和改進教學方法

要保證護生的實習教學質量，不定期收集護生的意見建議，及時總結教學中的不足，隨時調整、修訂教學計劃，改進教學方法。注意與護生互動，了解護生的學習興趣、注意力和授課效果，對于基礎薄弱、學習能力差的護生要耐心指導，尊重他們，傳授好的學習方法。當護生有進步時要給予肯定和表揚，努力營造和諧、輕松的教學氛圍，傳授一些有效的護患溝通技巧，幫助他們與患者建立良好的護患關系，以贏得患者的信任和支持，努力提供更多的實踐操作機會，讓護生喜歡學習，積極要求進步，建立自信心。

4.7 實習后期幫助護生解決就業與實習的矛盾

臨床實習進入中后期時，護生比較關注就業問題，護士長及帶教教師應予以理解。在這個時期，教師應積極關心護生的思想動態，及時疏導，幫助護生減壓，同時強調實習后期的關鍵性及重要性，言傳身教，不但傳授給護生臨床技能，而且傳授給護生有效的應對方法，幫助護生及時調整心態。在不影響實習的情況下合理安排應聘時間、教授應聘工作的技巧方法，護士長及帶教教師應根據護生的合理要求，在不影響教學質量的前提下靈活排班，為護生提供方便，最大限度地解決就業與實習中的矛盾。

5 結語

臨床實習是護生走向社會、進入臨床工作的重要階段，臨床帶教工作關系著能否培養出高質量的護理人才。如何讓中專護生順利通過實習并成為合格的護理人員，是每一位護理工作者、護理管理者、護理教育者共同面臨的問題。實踐證明，臨床帶教的好壞關系到實習護生能否適應今后的護理工作、能否由實習生轉變為一名合格的臨床護士。因此，臨床帶教教師有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結和積累帶教經驗，探索新的帶教方法，同時不斷提高自身的業務素質，加強業務學習，更新帶教觀念，以適應現代醫學模式對護理工作的要求，從而提高臨床護理帶教水平，為培養新時期合格的護理人才不懈努力。

［1］何嬌，劉義蘭，喻姣花，等.綜合性醫院新護士擴招后規范化培訓模式的探討［J］.中國實用護理雜志，2012，28（11）：86-87.

［2］符志華.PDCA循環法在急診科護理教學管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（11）：92-93.

［3］吳霞，顧冬梅.護理實習生對臨床護理帶教需求的調查分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（31）：72-73.

G526.5

B

1671-1246（2015）10-0129-04