中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

劉汝新

（黃驊開發區博愛醫院骨科，河北　滄州　061100）

中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

劉汝新

（黃驊開發區博愛醫院骨科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 選取2014年2月～2015年3月收治的腰椎間盤突出癥患者195例為研究對象，將其隨機分為觀察組98例與對照組97例。對照組采用西醫治療；觀察組采用中西醫結合治療。結果 治療后，觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為79.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與單純西醫治療對比，中西醫結合治療腰椎間盤突出癥取得顯著療效，并且安全可靠，值得臨床推廣與應用。

中西醫結合；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥在臨床上較為多見。根本原因是腰椎間盤退行性改變，加之外力損傷，加重病變，還與遺傳因素有關。腰痛是主要臨床癥狀，還伴有下肢放射痛、感覺障礙等［1-2］。患者會出現腰椎側凸等體征，嚴重影響患者的日常活動，降低生活質量。傳統的西醫治療取得的療效不是很理想。本文選取我院腰椎間盤突出癥患者采取中西醫結合進行治療，觀察其療效，并與西醫治療取得的療效進行對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年3月收治的腰椎間盤突出癥患者195例作為研究對象。經臨床診斷均確診為腰椎間盤突出癥，且伴有不同程度的腰痛等癥狀。排除患有急性腎衰竭、心力衰竭、全身免疫系統疾病等患者。將其隨機分為觀察組98例與對照組97例。觀察組男50例，女48例；年齡26～71歲，平均年齡（38.21±10.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.03±1.98）年。對照組男48例，女49例；年齡25～72歲，平均年齡（39.14±10.56）歲；病程0.8～5.5年，平均病程（3.54±1.47）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫治療，①鹿瓜多肽16 mg+生理鹽水300 mL，靜脈滴注，1次/d，一周為1個療程，連用2個療程；②脫水療法：20%甘露醇200 mL，快速靜脈滴注；地塞米松10 mg+5%葡萄糖溶液200 mL，靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組采用中西醫結合療法，西醫療法同對照組，中醫方藥加減：熟地黃30 g、獨活30 g、延胡索30 g、茯苓30 g、當歸30 g、羌活30 g、太子參25 g、丹參25 g、山藥25 g、白芍25 g、黨參25 g、川芎20 g、枸杞子20 g、桑寄生20 g、透骨草20 g、生地黃20 g、威靈仙15 g、黃芪15 g、杜仲15 g、補骨脂15 g、山萸肉12 g、地龍12 g、赤芍12 g、防風12 g、木香12 g、雞血藤10 g、乳香10 g、秦艽10 g、川斷10 g、細辛10 g、紅花8 g、三棱8 g、鎖陽8 g、陳皮8 g、制川烏8 g、全蝎3 g、全蟲3 g、制草烏3 g、甘草3 g。對于氣虛血熱者，加蒼術20 g、黃柏15 g、女貞子15 g、牛膝10 g、薏苡仁10 g，以清熱止痛、補氣利濕；對于氣滯血瘀者，加香附20 g、桃仁15 g、地龍15 g、益母草15 g、五靈脂10 g、土元10 g，以活血止痛、理氣散瘀；對于體虛腎虧者，加鹿角膠20 g、何首烏10 g、沒藥10 g、巴戟天10 g、菟絲子10 g；對于身體虛寒者，加白術20 g、干姜15 g、牛膝15 g、桂枝15 g、附子10 g、肉桂10 g，以溫補驅寒、通絡利濕。水煎服，取液300 mL，1劑/d，分兩次口服，10天為1個療程，連用2個療程。定期隨訪，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：腰痛等臨床癥狀完全消失，完全恢復生活工作的能力；顯效：腰痛等臨床癥狀基本消失，基本恢復生活工作的能力；有效：腰痛等臨床癥狀稍有改善，生活工作的能力稍有恢復；無效：腰痛等臨床癥狀未改善甚至加重，沒有基本的生活工作能力。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析和處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為79.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性改變加之外力作用導致的［3］，因此治療的關鍵就是治療椎間盤［4］。應用甘露醇進行脫水治療，可以快速有效緩解癥狀［5］，但是實際療效不是很理想。中醫理論中，該病屬于“腰腿痛”的范疇，病理機制是血瘀脈阻、氣滯濕寒等，治療的主要目的為祛寒通絡、活血化瘀、健脾理氣等。中醫講究辨證治療，附子、干姜、紅花、益母草等具有溫經散寒、祛風利濕的功效；獨活、羌活、桑寄生等具有祛濕散寒、疏通經絡的功效；赤芍、當歸、丹參、川芎等具有益氣補血、活血通絡的功效；肉桂、防風、延胡索、細辛等具有搜風通絡、祛風濕的功效；茯苓、黨參、木香、甘草等具有健脾理氣、利水祛瘀的功效；牛膝、雞血藤、杜仲、秦艽等具有保肝利腎、通絡活血的功效。各藥聯合使用，達到健脾理氣、疏肝利水、活血化瘀、通絡散寒的目的。結果表明，觀察組取得的療效果顯著優于對照組。

綜上所述，與單純西醫治療對比，中西醫結合療法治療腰椎間盤突出癥取得顯著療效，并且安全可靠，值得臨床推廣與應用。

［1］ 羅澤斌.綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（1）:17-19.

［2］ 胥少汀，葛寶豐，徐印欽.實用骨科學［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:2042.

［3］ 馮意偉.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥61例臨床體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2013，23（1）:52-53.

［4］ 李照文，石新明，何正兵，等.經皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評價［J］.中醫現代醫生，2014，52（6）:145-150.

［5］ 馮錫光，陳 怡，胡廣健.臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥臨床分析［J］.嶺南現代臨床外科，2012，12（3）:217-218.

本文編輯：蘇日力嘎

R681.53

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ISSN.2095-6681.2015.21.030.02