中西醫結合治療頸椎病的療效分析

王振興

（淶源縣醫院骨科，河北　保定　074300）

中西醫結合治療頸椎病的療效分析

王振興

（淶源縣醫院骨科，河北保定074300）

目的 分析中西醫結合治療頸椎病的療效。方法 選取我院骨科2014年1月～2015年6月收治的頸椎病患者171例作為研究對象。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組86例與對照組85例。所有患者均給予常規頸椎牽引、口服吲哚美辛等西醫治療，病情嚴重者，可給予氫化潑尼松25 mg+1%利多卡因適量進行痛點封閉；研究組在此基礎上內服中藥湯劑進行中西醫結合治療。比較觀察兩組的療效、治療前后Oswestry功能評分及VAS評分。結果 研究組總有效率為94.2%，明顯優于對照組的83.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后Oswestry功能評分及VAS評分均降低，研究組患者兩項評分下降幅度較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與西醫單獨治療相比，中西醫結合治療頸椎病可明顯緩解頸椎病癥狀，改善頸椎功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

頸椎病；中西醫；治療

頸椎病是一種因頸部退行性病變、創傷、勞損等造成的骨科臨床綜合征［1］，臨床表現為肌肉萎縮、上肢麻木、頭暈頭痛、頸肩痛等，對患者日常生活影響嚴重。中醫認為頸椎病患者各種頸部不適癥狀均因濕、寒、風邪侵襲引起［2］。中西醫臨床上治療頸椎病的方法多種多樣，我院在頸椎牽引、口服吲哚美辛的基礎上加用中藥湯劑進行中西醫結合治療部分頸椎病患者，探討其療效，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2014年1月～2015年6月收治的頸椎病患者171例作為研究對象。所有患者均伴有不同程度的頸肩部活動受限、疼痛等癥狀，C3-5頸椎間盤均有不同程度的突出或椎間盤膨出。按照隨機抽取方式將患者分為研究組與對照組。研究組86例，男49例，女37例；年齡40～65歲，平均年齡（44.8±2.5）歲；病程5天～15年，平均病程（5.8±1.3）年；疾病分型：頸型、神經根型、脊髓型、混合型例數分別為40、26、9、11例。對照組85例，男49例，女36例；年齡40～65歲，平均年齡（44.6±2.8）歲；病程5天～15年，平均病程（5.7±1.5）年；疾病分型：頸型、神經根型、脊髓型、混合型例數分別為39、26、9、11例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分型等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規頸椎牽引、口服吲哚美辛等西醫治療，病情嚴重者，可給予氫化潑尼松25 mg+1%利多卡因適量進行痛點封閉；研究組在此基礎上內服中藥湯劑進行中西醫結合治療，2次/d，1劑/d，湯劑組成：白芥子9 g、白芷12 g、川芎12 g、威靈仙12 g、姜黃12 g、紅花9 g、劉寄奴15 g、膽星9 g、羌活9 g、當歸15 g、桑枝30 g 、路路通30 g，項背強急者加用葛根24 g，熱郁經絡者加用雙花藤30g，有明顯手麻感者加用黃芪30 g，有口苦心煩、濕熱內蘊者加用梔子9 g、黃芩9 g、龍膽草5 g。比較觀察兩組的療效、治療前后Oswestry功能評分及VAS評分。

1.3 療效判定標準

顯效：患者陽性體征及頸椎功能障礙等臨床癥狀基本消失；有效：患者陽性體征及頸椎活動受限等癥狀有所好轉；無效：患者陽性體征及頸椎活動受限等癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

研究所得數據均通過統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

研究組總有效率為94.2%，明顯優于對照組83.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后Oswestry功能評分及VAS評分

兩組患者治療后Oswestry功能評分及VAS評分均降低，研究組患者兩項評分下降幅度較大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后Oswestry功能評分及VAS評分（±s，分）

表2　兩組治療前后Oswestry功能評分及VAS評分（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　Oswestry功能評分　VAS評分研究組　　治療前　72.9±3.5　8.9±1.7（n=86）　　治療后　23.6±1.4*#　2.2±0.4*#對照組　　治療前　72.8±3.7　8.8±1.8（n=85）　　治療后　41.6±2.6*　3.9±0.7*

3　討 論

頸椎病是骨科常見的綜合征，患病人群集中于辦公室工作者、老年人［3］，隨著社會現代化的發展，頸椎病的發病率不斷升高。其臨床癥狀主要有頭暈、手臂麻木、頸椎活動受限、頸項僵硬、疼痛等［4］。臨床上常采用頸椎牽引加口服吲哚美辛治療頸椎病，患者病情極易反復發作，療效不理想。中西醫理論認為風濕寒邪入侵、頸椎勞損、外傷等引起的氣血不暢、經脈不通是導致頸椎病發生的主要原因［5］，故加用活血化瘀、疏經通絡、除熱祛風藥物治療，具有確切療效。本次研究所用湯劑中羌活、威靈仙、葛根可舒筋止痛、祛風除濕，當歸、紅花可活血補血，方中諸藥配伍使用，可活血化瘀、消腫止痛、祛風散寒，達到寒散、風祛、氣行、血活的效果，可緩解頸椎病癥狀。

研究結果證實，與西醫單獨治療相比，中西醫結合治療頸椎病可明顯緩解頸椎病癥狀，改善頸椎功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳逸飛.中西醫結合治療頸椎病的臨床實用價值分析［J］.浙江中醫雜志，2013，17（4）:178-179.

［2］ 侯凱杰.中藥湯劑輔助治療頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國中醫藥資訊，2011，25（12）:345-346.

［3］ 梁小溪.中藥膏劑外敷輔助治療頸椎病的臨床療效研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，19（3）:528-529.

［4］ 崔寶玉.中西醫聯合治療頸椎病的研究現狀及發展前景分析［J］.中醫臨床研究，2014，22（7）:726-728.

［5］ 沈騰輝.中西醫綜合療法治療頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國中醫急癥，2013，33（14）:548-549.

本文編輯：徐 陌

R681.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.051.02