胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

王 洪

（山西大同同煤集團公司總醫院老年病科，山西　大同　037003）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

王 洪

（山西大同同煤集團公司總醫院老年病科，山西大同037003）

目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者88例作為研究對象，采用隨機分組方式將其分為觀察組和對照組，各44例。對照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療。對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為77.27%（34/44），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治療，療效明顯，可改善患者的心功能以及生活質量，值得臨床推廣使用。

胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常；療效

患者機體冠狀動脈出現持續性缺血或缺氧導致的心肌梗死被稱之為急性心肌梗死，其發作時間較長［1］，患者會產生休克、心律失常以及心力衰竭等。其中心律失常是常見的并發癥之一，也是導致患者發生死亡的重要因素。急性心肌梗死后室性心律失常患者的病死率較高［2］，所以對患者采取及時有效的治療措施就顯得極為重要，本次研究將分析胺碘酮應用于急性心肌梗死后室性心律失常的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者88例作為研究對象，采用隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡38～70歲，平均年齡（56.3±8.6）歲；觀察組男28例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（59.3±9.6）歲。患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標準。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用胺碘酮治療，具體方法為：將胺碘酮150 mg聯合生理鹽水稀釋至20 mL，靜脈滴注，于10 min內完成，滴注完成后以1 mg/min的滴速繼續維持，待6 h后逐漸減量至0.5 mg/min，患者恢復期間改為口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d；之后便逐漸減量，1周后改為2次/d，200 mg/次。

對照組患者采用利多卡因治療，50 mg/次，靜脈滴注，滴速為4 mg/min，若發現患者治療后效果不明顯，則改為采用利多卡因靜脈推注，50 mg/次，若靜滴有效則以2 mg/min的滴速維持。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后患者的室性早搏降低幅度超過90%，短陣室速消失；有效：成對室早降低幅度超過80%，短陣室速降低60%以上。無效：患者治療后成對室早和短陣室速依然存在，未得到改善。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為77.27%（34/44），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

對于急性心肌梗死后室性心律失常患者來講，除了對缺血細胞產生嚴重影響之外，同時隨著病情的發展和惡化，梗死的面積將不斷擴大，從而使得心功能不斷惡化，并且嚴重影響著患者的血流動力學，若未得到及時有效的治療，患者的心功能將深度惡化，進而加重患者的病死率。隨著人們對該疾病研究的不斷深入和了解，越來越多的研究報道稱患者發病初期短時間內給予胺碘酮，可以有效降低患者的病死率，尤其是對于心功能不全或心肌缺血的患者，及時采用胺碘酮治療能夠改善患者的缺血情況，促進患者的預后康復［3］。

胺碘酮為廣譜抗心律失常類藥物，半衰期相對較長，可有效避免和防止心肌傳導纖維以及心房鈉離子發生內流，使離子傳導速度得到明顯減緩，并且不會對靜息膜電位高度和動作電位造成影響。除了對心肌梗死后室性心律失常進行有效治療外，還可以起到預防作用［4］。有文獻報道，及早使用胺碘酮治療可明顯降低患者心律失常的發病率，從而降低患者的死亡率［5］。

從此次研究中看出，觀察組的療效明顯優于對照組，進一步說明了急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治療，療效顯著，可改善患者的心功能以及生活質量，值得臨床推廣使用。

［1］ 李秀芹.胺碘酮對急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（15）:115-116.

［2］ 劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應用分析［J］.中外醫學研究，2011，09（27）:51.

［3］ 張文海.胺碘酮靜脈給藥應用于急診室性心律失常118例療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2009，3（15）:117-118.

［4］ 畢立雄.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，（12）:1706-1707.

［5］ 王 艷.胺碘酮治療急性心肌梗死合并嚴重室性心律失常2例［J］.中外醫療，2008，27（33）:57.

本文編輯：李淑雁

R972.2

B

ISSN.2095-6681.2015.21.053.02