依達拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內科，河北　衡水　053600）

依達拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響

張孟虎

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內科，河北衡水053600）

目的 觀察依達拉奉對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者217例作為研究對象，將其隨機分為治療組109例和對照組108例。對照組采取常規(guī)治療方案，治療組采取依達拉奉治療方案。比較兩組療效和心功能改善情況。結果 治療組總有效率為98.17%，高于對照組的74.08%，射血分數和心臟指數均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉治療急性ST段抬高型心肌梗死患者，療效顯著，能夠改善心功能，值得臨床推廣。

急性ST段抬高型心肌梗死；依達拉奉；心功能；療效

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心血管內科多發(fā)危重疾病。在臨床上常因冠狀動脈血液急劇供應不足或中斷引起心肌缺血性壞死，臨床癥狀為心絞痛、心力衰竭等［1］?；颊叨嘁蛑委煵患皶r而死亡［2］。近年來，臨床上多采用經皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死［3］。因此，需給予有效的藥物來改善微循環(huán)和預防心肌再灌注損傷。本次研究對依達拉奉用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者217例作為研究對象，將其隨機分為治療組109例和對照組108例。治療組男59例，女50例；年齡44～73歲，平均年齡（60.3±4.2）歲。病程0.5～6年，平均病程（2.4±1.8）年，對照組男57例，女51例；年齡43～74歲，平均年齡（60.4±4.4）歲。病程0.4～7年，平均病程（2.6±1.7）年；排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林，氯吡格雷等藥物治療，并行經皮冠狀動脈成形術進行治療。術后，對照組采取常規(guī)治療方案，口服拜阿司匹林0.1 g/d，氯吡格雷75 mg/d，他汀類降脂等藥物。治療組采取依達拉奉治療方案，口服依達拉奉，30 mg/次，2次/d。比較兩組療效和心功能改善情況。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，心功能提高1～2級，經動態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：臨床病癥好轉，心功能指標基本正常，心功能提高1級，經動態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：臨床病癥無好轉，心電圖檢查結果沒有得到改善。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為98.17%，高于對照組的74.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 心功能指標

治療組射血分數和心臟指數均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心功能指標對比（±s）

表2　兩組心功能指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間段　　射血分數　　心臟指數治療組　　治療前　0.43±0.11　1.58±0.25（n=109）　　治療后　0.71±0.13*　2.71±0.32*對照組　　治療前　0.42±0.09　1.57±0.24（n=108）　　治療后　0.51±0.12　2.04±0.29

3　討 論

急性ST段抬高型心肌梗死會引起心肌細胞發(fā)生嚴重缺血缺氧，且心肌能量利用率不足，可導致細胞功能障礙，出現心力衰竭，心功能受損。急性ST段抬高型心肌梗死因其起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴重，發(fā)生猝死的可能性較大［4］。經臨床資料統(tǒng)計，心功能異常的患者出現心律失常的可能性較大。心率失常患者經動態(tài)心電圖檢查主要表現為頻發(fā)、成對，多數患者還可出現短暫性心動過速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展密切聯(lián)系［5］。近年來，由于人類工作壓力的增加，生活習慣以及社會環(huán)境的改變，使急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。手術后，部分患者還會出現心肌缺血，ST段下降幅度慢，再灌注障礙，對微循環(huán)血流的改善作用較差 ；即使恢復缺血心肌血流還可誘發(fā)心肌再灌注損傷。有研究顯示，心肌細胞的壞死是急性ST段抬高型心肌梗死的病理基礎，在臨床治療中應該加強抗血小板、抗凝治療。依達拉奉作為一種新型自由基清除劑，在保護腦細胞免受腦缺血再灌注損傷的過程中發(fā)揮重要作用，也可在心肌缺血再灌注損傷過程中保護心肌細胞，改善微循環(huán)［6-7］。

綜上所述，依達拉奉治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效顯著，能夠改善心功能，值得臨床推廣。

［1］ 盧 鑫，胡桃紅，高國杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點分析［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（1）: 28-29.

［2］ 徐以康，張月蘭.急性非ST段抬高心肌梗死患者臨床特點及介入治療原則［J］.中國誤診學雜志，2011，11（5）:1013-1016.

［3］ 周書婷，肖春月，郭瑞敏.通心絡聯(lián)合曲美他嗪對急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后患者血脂及心功能的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（14）:66-67.

［4］ 楊躍進，楊進剛.ACC/AHA 2009年ST段抬高心肌梗死和經皮冠狀動脈介入治療指南更新解讀［J］.心血管病學進展，2010，31（2）:159-161.

［5］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.

［6］ 康邦國.經皮冠狀動脈介入治療聯(lián)合依達拉奉治療ST段抬高型急性心肌梗死再灌注損傷的臨床觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2014，30（11）:1729-1730.

［7］ 蔣 宇，何力鵬，等.依達拉奉對大鼠缺血再灌注心肌的保護作用 ［J］.南昌大學學報:醫(yī)學版， 2013，53（9）:4-8.

本文編輯：徐 陌

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.21.060.02