醫院-家庭過渡期運動干預對心血管病患者功能性體適能的效果觀察

方沙沙，宋永香，江 超，李兆橋

（1.山東省青島市城陽區城陽街道社區衛生服務中心，山東　青島　266000；2.山東省即墨市人民醫院，山東　即墨　266200）

醫院-家庭過渡期運動干預對心血管病患者功能性體適能的效果觀察

方沙沙1，宋永香1，江 超1，李兆橋2

（1.山東省青島市城陽區城陽街道社區衛生服務中心，山東青島266000；2.山東省即墨市人民醫院，山東即墨266200）

目的 觀察醫院-家庭過渡期運動干預對心血管病患者功能性體適能的效果。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者122例，將其隨機分為對照組60例和觀察組62例。對照組予以常規的出院宣教，觀察組予以過渡期運動訓練，比較兩組患者的干預效果。結果 干預后，觀察組患者的平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 心血管疾病患者應用醫院-家庭過渡期運動干預，能有效改善患者的功能性體適能。

心血管疾病；運動干預；功能性體適能；效果

功能性體適能是指機體能安全、獨立的完成每天正常的身體活動，主要包括平衡素質、柔軟度、肌肉功能、身體心肺耐力，是衡量心血管疾病患者健康狀況的重要指標之一［1］。本次研究觀察醫院-家庭過渡期運動護理干預對心血管疾病患者功能性體適能的效果，以期為提高心血管疾病患者的功能性體適能提供一些理論參考依據。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者122例作為研究對象，其中男89例，女33例；年齡45～75歲，平均年齡（53.19±13.48）歲；病程1～20年，平均病程（11.36±3.29）年；疾病類型：高血壓19例，心律失常32例，心絞痛50例，急性心肌梗死12例，心力衰竭9例。將其隨機分為對照組60例和觀察組62例，兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①住院時間≥10天；②日常生活活動能力Barthel指數≥60分；③臨床狀況穩定，高血壓、糖尿病臨床表現得到有效改善；④血流動力學穩定。排除標準：①患者有運動禁忌證，如重度肺高壓、急性全身性疾病、嚴重的瓣膜病等；②骨關節炎患者；③預計生存時間≤1年。

1.2 方法

對照組予以常規的出院宣教，觀察組予以過渡期運動訓練，具體如下：成立醫院-家庭過渡期運動干預小組，由小組組織開展運動健康指導，主要向患者及其家屬介紹規律運動的重要性，同時鼓勵患者堅持運動，教會患者運動訓練的自我監測方法。本課題小組還制作《運動訓練自我監測日記》同時發放計步器并教會患者其使用方法。指導患者每日規律運動，并將患者的運動內容記錄到《運動訓練自我監測日記》。關節操練習：本課題將10 min的關節操制成1個視頻文件并將其刻錄成1個光盤，發放給患者，同時聯合患者家屬，共同監督患者在家中訓練。關節操訓練的頻率為4次/d。患者在訓練過程中可根據其運動的強度、對運動的耐受力、對運動的頻率及強度進行調整。步行訓練：首先根據患者的6 min步行運動試驗結果，制定首次步行時間，然后每次增加5～15 min，最終達到步行30～40 min/d為宜，每周至少要步行5次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的功能性體適能，主要采用Rikli等設計的人體適能測試方法進行評價，主要包括患者的平衡性/靈活性、上肢柔韌度、下肢柔韌度、下肢肌力、上肢肌力、有氧耐力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

干預后，觀察組平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組干預前后的功能性體適能比較（±s）

表1　兩組干預前后的功能性體適能比較（±s）

組別　n　平衡性/靈活性（s）　上肢柔韌度（cm）　　有氧耐力（m）　　有氧耐力（m）　　上肢肌力（次）　　下肢肌力（次）干預前　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　干預后　　干預前　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后對照組　60　9.69± 0.74 11.35± 0.67觀察組　62　9.68± 9.56± 0.63 18.63± 1.98 18.66± 1.87 -10.03± 1.92 -9.46± 1.93 337.88± 12.31 338.82± 11.89 15.56± 0.80 16.01± 0.80 10.85± 0.75 12.35± 0.64 t 0.28　12.33　0.37　2.12　0.22　1.68　0.56　14.53　0.47　15.47　0.62　13.88 P 0.33　0.02　0.21　0.09　0.41　0.11　0.18　0.01　0.20　0.01　0.13　0.01 0.53　9.13　19.12± 1.88 18.83± 1.72 -10.12± 1.83 -8.84± 2.05 336.73± 11.34 349.97± 12.07 16.21± 0.75 16.23± 0.76 10.73± 0.72

3　討 論

醫院-家庭過渡期是指患者出院后的3個月。過渡期護模式是指由護士為主導，以患者為中心，按照護理方案實施規范護理［2］。心血管患者如果不能經常運動，其功能性體適能會受到很大的限制，從而影響患者的身體素質［3］。心血管住院患者由于臥床時間長，其功能性體適能會受到更大的影響。而部分患者由于缺乏適當的指導，常常會運動過度，過度疲勞很容易會導致軟組織的輕度損傷。因此適宜的運動對于心血管患者尤為重要［4］。

運動的安全性對處于由醫院向家庭過渡的心血管疾病患者來說是最重要的，因此在訓練時尤其要注意盡量防止運動帶來是肌肉損傷后者骨骼疾病。醫護人員應認識到如果突然加大運動量勢必會加大心臟事件發生的風險［5］。本次研究的運動方案涵蓋柔韌性運動、抗阻運動、耐力運動；運動方式包括關節節操訓練及步行訓練。關節操能有效改善患者的平衡性、柔韌性，本次研究中將關節操的動作及內容制作成視頻文件，在提高患者興趣的同時還方便患者自行在家中訓練［6］。

本次研究中，通過對患者實施過渡期的運動訓練，患者的平衡性/靈活性、有氧耐力、上肢肌力、下肢肌力改善程度均優于對照組（P＜0.05），結果表明，過渡期運動干預是有效的。但患者的上肢柔韌性及下肢柔韌性無明顯改善（P＞0.05）。研究表明，機體的柔韌性能有效避免患者的跌倒及外傷，下一步可通過四肢或軀體的旋轉、屈曲及旋轉進行訓練，可在關節操中增加或強化有關柔韌性的動作。綜上所述，心血管疾病患者應用醫院-家庭過渡期運動干預，能有效改善患者的功能性體適能。

［1］ 李雪玉，李榕彬，王 爽，等.醫院-家庭過渡期運動干預對高齡心血管病患者功能性體適能的影響［J］.中華護理雜志，2015，22（06）:650-655.

［2］ 李雪玉，崔 蓉，李宏偉，等.老年心血管病患者出院后體力活動及影響因素分析［J］.中華護理雜志，2015，15（07）: 773-777.

［3］ 鄔 青，薛小玲，趙 鑫，等.冠心病患者實施過渡期護理模式的研究進展［J］. 護士進修雜志，2012，27（21）:1931-1933.

［4］ 鄔 青，楊小芳，薛小玲，等.冠脈支架植入術后患者過渡期自我護理體驗的質性研究［J］.中華護理雜志，2014，14（02）: 147-150.

［5］ 唐 朝，席明霞，覃 琴，等.過渡期護理模式在冠狀動脈介入術后心臟康復中的應用［J］.中國現代醫藥雜志，2014，24（10）:79-81.

［6］ 屈模英，曹曉翼，任玉英，等.我國心血管疾病病人延續護理干預的研究現狀與思考［J］.護理研究，2013，38（36）:4214-4216.

本文編輯：蘇日力嘎

R699.8

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ISSN.2095-6681.2015.21.070.02