血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效

王寶龍

（內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古　包頭　014500）

血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效

王寶龍

（內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭014500）

目的 觀察血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效。方法 選擇我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組，各34例。Ⅰ組給予常規(guī)西醫(yī)用藥；Ⅱ組在常規(guī)西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療。對(duì)比兩組患者臨床總有效率、治療前后左室舒張末容量（LVEDV）、舒張末期內(nèi)徑（LVESD）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果 Ⅱ組臨床總有效率明顯高于Ⅰ組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅱ組患者LVEDV、LVESD、LVEF和血液流變學(xué)指標(biāo)中血漿黏度、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）均明顯優(yōu)于Ⅰ組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效確切，可有效改善患者的心功能指標(biāo)與血脂，降低血液黏度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

血府逐瘀湯加減；冠心病；療效

冠心病多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率和死亡率均較高［1］，本研究主要探討了血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組，各34例。其中I組男20例，女14例，年齡50～84歲，平均年齡（65.12±6.56）歲。II組男21例，女13例，年齡49～84歲，平均年齡（65.44±6.01）歲。兩組的患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組給予常規(guī)西醫(yī)用藥。即服用單硝酸異山梨酸，20 mg/次，2次/d，1個(gè)療程為3周，治療1個(gè)療程。

Ⅱ組在常規(guī)西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療。方劑組成：赤芍、紅花、黃芪30 g，桃仁和當(dāng)歸12 g，田七、蒲黃、川牛膝、五靈脂各10 g，炙甘草、枳殼、桂枝和川芎各6 g。陽虛血瘀者加附子、細(xì)辛；氣虛血瘀者加紅參；胸痛者加郁金、延胡索。水煎服，上下午各服用1次，1劑/d，1個(gè)療程為3周，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床總有效率、治療前后心功能指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失，心功能改善2級(jí)及以上，心電圖監(jiān)測(cè)復(fù)常，可停用硝酸甘油為顯效；疼痛緩解，心功能改善1級(jí)，心電圖監(jiān)測(cè)明顯改善，硝酸甘油用量減少60%以上為有效；疼痛癥狀無緩解，心電圖監(jiān)測(cè)異常，心功能無改善甚至惡化，需維持硝酸甘油用藥為無效。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

Ⅱ組臨床總有效率明顯高于Ⅰ組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較 ［n（%）］

2.2患者心功能指標(biāo)對(duì)比

Ⅱ組患者心功能指標(biāo)LVEDV、LVESD、LVEF均明顯優(yōu)于Ⅰ組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后患者心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者治療前后患者心功能指標(biāo)比較（±s）

組別　　時(shí)期　LVEDV（mm） LVESD（mm）　LVEF（%）Ⅱ組　　治療前　45.13±1.96　61.52±3.28　38.53±0.35治療后　36.34±1.21　49.15±2.35　48.61±0.26Ⅰ組　　治療前　44.14±1.58　60.89±3.18　36.94±0.36治療后　43.67±1.53　59.48±2.12　37.18±0.37

2.3 患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

Ⅱ組患者血液流變學(xué)指標(biāo)中血漿黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明顯優(yōu)于Ⅰ組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別　　時(shí)間　　血漿黏度（mPa.s）HDL-c（mmol/L）Ⅰ組　治療前　2.23±0.05　2.18±0.92　4.73±1.01　1.13±0.34治療后　1.78±0.04　1.94±0.62　3.73±1.01　1.63±0.36Ⅱ組　治療前　2.37±0.05　2.14±0.78　4.73±1.01　1.13±0.32治療后　1.11±0.01　1.56±0.42　1.82±0.63　2.03±0.45 TG（mmol/L）LDL-c（mmol/L）

3　討 論

冠心病臨床是常見心血管疾病，為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓形成、管腔狹窄所致，可表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈供血不足［3］。冠心病在中醫(yī)上屬于“心悸”、“胸痹”范疇，以胸部悶痛、難以喘息等為臨床特征，中醫(yī)角度看，為氣虛血瘀痹阻，不通則痛所致，治療應(yīng)以活血化瘀為主［4］。

本研究Ⅰ組給予常規(guī)西醫(yī)用藥。Ⅱ組在常規(guī)西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯組成包括赤芍、紅花、黃芪、桃仁、當(dāng)歸、田七、蒲黃、川牛膝、五靈脂、炙甘草、枳殼、桂枝和川芎等，其中，紅花、桃仁和赤芍可活血化瘀；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血；黃芪可補(bǔ)氣助心；川牛膝可引血下行，活血通脈；枳殼可疏肝理氣；川芎可行血化瘀；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏活血化瘀行氣之功。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，上述方劑可促進(jìn)血液黏度降低，改善血液微循環(huán)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，減少心肌耗氧量和心臟負(fù)荷［5］。

結(jié)果顯示，II組臨床總有效率明顯高于Ⅰ組，心功能指標(biāo)LVEDV、LVESD、LVEF和血液流變學(xué)指標(biāo)中血漿黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明顯優(yōu)于Ⅰ組，提示血府逐瘀湯加減治療冠心病的療效確切，可有效改善患者心功能，降低血液黏度指標(biāo)與，血指標(biāo)與值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 唐小榮.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛36例療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，23（32）:4339-4340.

［2］ 劉 泳，李 潔，王瑞芳，等.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）:538，544.

［3］ 張 英，姜紅霞，袁光華，等.血府逐瘀湯治療冠心病患者46例臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（4）:101-102.

［4］ 田榮靜.血府逐瘀湯加減方治療冠心病的Meta分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，41（15）:35-37.

［5］ 周 津，叢洪良，陳慧玲，等.血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病療效分析［J］.中藥材，2014，37（9）: 1705-1707.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Therapeutic effect of treating coronary heart disease with modified Blood Stasis Decoction

WANG Bao-long
（Inner Mongolia Baotou City Damaolianheqi Hospital Department of traditional Chinese medicine，Inner Mongolia Baotou 014500，China）

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.21.080.02