血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析

李祥安，張金冬

（1.山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科，山東　濟寧　272200；2.山東省平度市第六人民醫(yī)院，山東　青島　266700）

血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析

李祥安1，張金冬2

（1.山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科，山東濟寧272200；2.山東省平度市第六人民醫(yī)院，山東青島266700）

目的 分析血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值。方法 選取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作為研究組，另選取同期進行體檢的健康者65名作為對照組，檢測兩組研究對象的血清膽紅素與尿酸（UA），比較兩組的檢測結果；同時分析研究組不同狹窄程度患者生化指標的檢測結果。結果 研究組血清膽紅素水平均低于對照組，UA水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組Gensini積分與病情進展成正比，且UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低。結論 檢測血清膽紅素、UA水平可對冠心病的診斷及冠狀動脈狹窄程度的評估等提供有效且可靠的參考依據(jù)。

血清膽紅素；尿酸；冠心病；診斷

冠心病屬臨床常見疾病，主要因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，患者表現(xiàn)悶憋感或發(fā)作性絞痛、壓榨痛等，嚴重者甚至出現(xiàn)猝死，因此，針對高危患者行冠心病早期診斷及干預，對降低其冠心病的發(fā)生率具有重要意義［1］。本研究選取我院收治的冠心病患者78例與同期的健康者65名，檢測其血清膽紅素與UA，以期為日后臨床診療提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作為研究組，男女比例47:31，年齡36～79歲，平均年齡（55.47±13.75）歲，病程4個月～8年，平均病程（4.12±0.32）年；另選取同期進行體檢的健康者65名作為對照組，男女比例37:28，年齡36～75歲，平均年齡（54.23±11.42）歲；兩組研究對象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取對照組清晨空腹靜脈血5 mL，置于抗凝管采用全自動生化儀對血清進行檢測，血清分離后檢測總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、UA水平，同時計算間接膽紅素（IBil）。研究組在對照組基礎上進行冠脈造影檢查，安排2位心內科資深專家判定病變程度。Gensini積分=狹窄程度評分×病變部位積分；患者評分結果為所有積分之和［2］。研究組根據(jù)最終積分結果分成＞40分、21～40分、2～20分、0～1分。

1.3 評價指標與評定標準

記錄并比較兩組研究對象的TBil、DBil、UA、IBil水平，同時分析研究組不同狹窄程度患者生化指標的檢測結果。狹窄程度的評分標準：狹窄程度1%～25%計1分；狹窄程度26%～50%計2分；狹窄程度51%～75%計4分；狹窄程度76%～90%計8分；狹窄程度91%～99%計16分；完全閉塞計32分［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組生化指標檢測結果比較

研究組生化指標TBil為（12.55±3.43）μmol/L，DBil為（4.81±0.85）μmol/L、IBil為（6.81±1.37）μmol/L，顯著低于對照組的（16.97±5.39）μmol/L、（7.39±1.35）μmol/L、（10.69±1.23）μmol/L；UA為（373.27±32.67）μmol/L，顯著高于對照組的（275.85±24.76）μmol/L，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同狹窄程度患者生化指標的檢測結果比較

研究組0～1分17例、2～20分23例、21～40分24例、＞40分14例，Gensini積分與病情進展成正比，UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同狹窄程度患者生化指標的檢測結果比較（±s，μmol/L）

表1　不同狹窄程度患者生化指標的檢測結果比較（±s，μmol/L）

注：與＞40分組比較，aP＜0.05；與21～40分組比較，bP＜0.05；與2～20分組比較，cP＜0.05

指標　n　TBil　DBil　IBil　UA 0～1分　1715.97±2.87abc6.39±1.45abc9.75±2.83abc285.67±26.67abc2～20分　2314.29±2.19ab5.67±1.29ab7.41±2.53ab343.27±25.36ab21～40分 24　11.73±2.57a4.65±1.33a7.38±1.75a374.87±24.68a＞40分　14　9.85±1.79　3.89±1.27　5.65±1.37　433.15±26.39

3　討 論

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人，是動脈粥樣硬化的主要誘因，若患者未及時、有效的治療，其預后效果將顯著下降，嚴重者甚至猝死［4］。冠心病由多種不同因素共同所致，其中主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。隨著近年來冠心病患者的不斷增加，臨床對該病防治工作予以高度重視，因此，及時、準確的診斷為前提。

檢測膽紅素主要包括結合膽紅素、總膽紅素水平，肝臟發(fā)生病變時，患者機體膽紅素的濃度將顯著上升，其可有效反映肝細胞損害較嚴重情況。尿酸易轉變?yōu)榫w，其在正常人體的尿液中含量比較少［5］。一旦體內尿酸含量較多時，則表示機體排泄尿酸機制出現(xiàn)退化或無法及時排泄，而當體內尿酸濃度超過3 mg/L時，人體體液呈酸性，從而造成細胞功能出現(xiàn)異常。本研究選取冠心病患者78例及同期進行體檢的健康者64名，檢測其血清膽紅素與尿酸，結果顯示：研究組TBil、DBil、IBil水平均低于對照組，UA水平高于對照組，提示血清膽紅素、血尿酸水平與冠心病患者病情密切相關，可有助于臨床早期診斷冠心病。此外，本研究結果還顯示，Gensini積分與患者的病情進展成正比，且UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低，提示檢測冠心病患者血清膽紅素能夠為臨床醫(yī)生評估動脈狹窄的程度及病變部位提供科學依據(jù)，同時與冠脈超聲造影檢查相結合可有效確診該病。冠心病患者的尿酸溶解度下降且引發(fā)高尿酸血癥，進而形成結晶，而結晶易致使血管內膜受損。血小板積聚、粘附皆與尿酸密切相關，初期形成動脈血栓將加快血小板的積聚速度，高尿酸說明患者存在冠脈栓塞危險。

綜上所述，檢測冠心病患者血清膽紅素與尿酸，可準確評估患者冠狀動脈的狹窄程度，為臨床日后治療提供科學依據(jù)，從而改善患者預后質量，值得臨床大力推廣及應用。

［1］ 謝則金，王厚照，張福軍.血清膽紅素、尿酸、低密度脂蛋白與冠心病的關系［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（02）:119-120，153.

［2］ 何 昕，劉景艷，劉 偉，等.血清膽紅素水平與冠心病的相關性［J］.中華實用診斷與治療雜志，2012，26（09）:929-931.

［3］ 丁振若，于文彬，蘇明權.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007.455.

［4］ 孫淑平.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析［J］.中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2（17）: 69-70.

［5］ 路 艷.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（13）:75-76.

本文編輯：楊 麗

R446.1

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ISSN.2095-6681.2015.21.086.02