中西醫結合治療胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發區博愛醫院普外一科，河北　滄州　061100）

中西醫結合治療胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的療效觀察

侯澤軍

（黃驊開發區博愛醫院普外一科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫結合治療胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的胃腸外營養相關性膽汁淤積癥患兒130例為觀察對象，按照入院編號將其分為觀察組于對照組，各65例。觀察組給予中西醫結合治療，對照組給予單純西醫治療，對比兩組患兒的總有效率以及患兒血清直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、總膽汁酸（TBA）、谷丙轉氨酶（ALT）水平變化情況。結果 觀察組總有效率為98.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組DBIL、TBIL、TBA、ALT水平下降情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的療效顯著，值得臨床推廣。

胃腸外營養相關性膽汁淤積癥；患兒；中西醫結合

早產兒或低體重新生兒在出生后由于機體免疫功能與胃腸道功能發育不成熟，臨床上常以胃腸外營養來幫助患兒提升生活質量。在此過程中，常會出現胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的發生。為治療該并發癥，本文選取我院收治的胃腸外營養相關性膽汁淤積癥患兒130例作為觀察對象，采用中西醫結合治療?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月收治的胃腸外營養相關性膽汁淤積癥患兒130例為觀察對象，所有患兒均已結束胃腸外營養治療，正常哺以母乳或牛奶。所有患兒均由我院專家依據患兒臨床表征及檢查結果確診。按照入院編號將其分為觀察組與對照組，各65例。觀察組男31例，女34例；日齡24～90天，平均日齡（57.3±4.3）天；病程31～54天，平均病程（49.1±2.2）天；平均胃腸外營養治療時間（19.4±7.1）天；平均體重（2.9±0.4）kg；平均胎齡（33.1±2.0）周。對照組男36例，女29例；日齡23～90天，平均日齡（54.9±3.5）天；病程30～52天，平均病程（47.3±2.4）天；平均胃腸外營養治療時間（18.5±7.3）天；平均體重（2.7±0.2）kg；平均胎齡（32.4±1.8）周。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①有嚴重的心、腎及血液系統疾病患兒；②不能按療程服藥及資料不全影響療效判定患兒。

1.3 治療方法

對照組給予單純西醫治療，熊去氧膽酸片（江蘇克勝藥業有限公司，國藥準字H32023777），10 mg/次，2次/d，口服；S-腺苷甲硫氨酸（意大利，國藥準字H20090408），50 mg/次，1次/d，靜脈滴注。連續治療2周。

觀察組在對照組基礎上加以中醫治療：黃芪20 g、茯苓、白術、茵陳各20 g，甘草、當歸各6 g，紅花、赤芍各10 g，水煎服，30 ml/次，3次/d。對于口服困難患兒，采用分次鼻飼給入或灌腸給藥。連續治療2周。

1.4 觀察指標

對比兩組總有效率以及患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平變化情況。

1.5 療效判定標準

治愈：黃疸消退，血清生化指標恢復正常，肝縮小至正常，大便性狀正常；有效：黃疸減輕，血清生化指標降低，大便性狀好轉，肝縮小但未達正常；無效：各癥狀、指標無變化或加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為98.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較

治療后，觀察組DBIL、TBIL、TBA、ALT水平下降情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較（±s）

表2　兩組患兒DBIL、TBIL、TBA、ALT水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

ALT（U/L）觀察組　26.71±2.80*　51.40±9.82*　48.53±8.39*　51.20±41.90*對照組　51.94±7.31　90.22±13.04　88.74±13.64　71.25±24.54組別　DBIL（μmol/L）TBIL（μmol/L）TBA（μmol/L）

2.3 不良反應

兩組患兒治療過程中均未發生任何不良反應。

3　討 論

胃腸外營養是在特殊時期為提升新生兒生存質量而使用的治療手段，其為早產或低體重新生兒生存帶來益處，同時也易并發胃腸外營養相關性膽汁淤積癥［1］。中醫將該疾病歸為“黃疸”［2］，認為發病機理為患兒氣血不足，無力對抗外邪，致邪濕入體，沉于肝膽，而又無充足的肝氣將之排出，淤積膽汁外溢，黃疸發生。治療理念則是以健脾胃、養氣血，固本化瘀為原則［3］。

本次研究中，我院所采用的中藥方中黃芪、白術等可補脾氣，同時還有利濕功效；當歸補血養血；紅花具有良好的活血化瘀功效；茵陳清熱退黃［4］。諸藥合用，水煎服，可起到健脾胃、養氣血，固本化瘀，清熱退黃的功效。再結合口服西藥熊去氧膽酸片與注射S-腺苷甲硫氨酸，促進膽汁排出，改善膽酸的腸肝循環［5］，療效更好。

綜上所述，中西醫結合治療胃腸外營養相關性膽汁淤積癥的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 鄢素琪，鄧玉萍，湯建橋，等.利膽合劑治療嬰兒巨細胞病毒感染膽汁淤積性肝病120例臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（12）:1632-1637.

［2］ 俞麗麗，肖鳳蓮，曾婷婷，等.早發型妊娠肝內膽汁淤積癥10例分析［J］.重慶醫學，2012，41（20）:2090-2091，2107.

［3］ 艾國華，張曉紅.中西醫結合治療190例妊娠期肝內膽汁淤積綜合征的臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2012，08（4）:84-85.

［4］ 宋雪艾，宋 梅，孫永強，等.中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發皮膚瘙癢的護理效果評價［J］.護士進修雜志，2012，27（16）:1521-1522.

［5］ 邱冰峰，都金星，申定珠，等.肝細胞向膽管上皮細胞轉分化在繼發性膽汁淤積性大鼠肝纖維化形成中的作用及黃芪湯組分的干預效應［J］.中國中西醫結合雜志，2010，30（5）:513-518.

本文編輯：蘇日力嘎

R725.7

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ISSN.2095-6681.2015.21.112.02