中西醫結合治療視神經脊髓炎的療效觀察

趙佩鐸

（辛集市舊城中心衛生院內科，河北　石家莊　052300）

中西醫結合治療視神經脊髓炎的療效觀察

趙佩鐸

（辛集市舊城中心衛生院內科，河北石家莊052300）

目的 觀察中西醫結合治療視神經脊髓炎的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的視神經脊髓炎患者179例，將其隨機分為觀察組90例與對照組89例，對照組給予單純西醫治療，觀察組給予中西醫結合治療。結果 觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療視神經脊髓炎較單純西醫治療的療效較好，值得臨床應用和推廣。

視神經脊髓炎；中西醫結合；療效

視神經脊髓炎是一種脫髓鞘炎性病變，病變累及視神經、視交叉和脊髓［1］。臨床較為多見，目前病因尚不明確。主要臨床癥狀為急性或亞急性單眼或雙眼失明。視神經脊髓炎是一種復雜的疾病，臨床預后較差，且易復發，西醫治療未取得理想的療效。本次研究中，我院采用中西醫結合的方法治療視神經脊髓炎，取得較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的視神經脊髓炎患者179例作為研究對象，所有患者均符合臨床診斷標準［2］。其中男85例，女94例；年齡22～59歲，平均年齡（33.4±5.9）歲。將其隨機分為觀察組90例與對照組89例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫治療，甲潑尼龍400 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，靜脈滴注，1次/d，連用5天；第6天開始，甲潑尼龍200 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，聯合左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，連用5天；第10天開始，甲潑尼龍100 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，連用4天。觀察組在對照組基礎上給予中醫治療，方藥辨證加減：黃芪25 g、丹參25 g、石菖蒲25 g、遠志25 g、烏蛇25 g、黃芩25 g、薏苡仁25 g、熟附子20 g、杜仲20 g、白芥子20 g、麻黃20 g、當歸20 g、石楠藤20 g、淫羊藿20 g、菟絲子20 g、熟地黃15 g、川芎15 g、炙甘草15 g、山茱萸15 g、佩蘭15 g、僵蠶10 g、黃柏15 g、羌活10 g、炒地龍10 g、三七10 g、西洋參10 g、生鱉甲10 g、細辛10 g、重樓10 g、甘草6 g。①出現神情倦怠、四肢無力、舌苔白薄、頭暈目眩、食欲減退、脈弱無力等臨床癥狀者，加蓮子20 g、菊花20 g、白扁豆20 g、黨參15 g、懷牛膝15 g、茯苓15 g、補骨脂10 g、陳皮10 g、白術10 g；②出現視力突然下降或失明、胸悶疲乏、身體麻木、脈滑數、舌苔紅而膩、大小便不暢等臨床癥狀者，加菊花20 g、牛膝20 g、忍冬藤20 g、澤瀉15 g、青葙子15 g、柴胡15 g、龍膽草10 g、蒼術10 g、梔子10 g；③出現突然失明、眼球干澀疼痛、脈細數、心神不寧、麻木發熱、口干舌紅、排便不暢等臨床癥狀者，加山藥20 g、女貞子20 g、懷牛膝20 g、白蒺藜15 g、枸杞子15 g、龜甲15 g、菊花15 g、魚精草10 g、牡丹皮10 g。水煎服，取液600 mL，1劑/d，分3次口服，10天為1個療程。定期隨訪，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪無復發情況；顯效：臨床癥狀基本消失，隨訪偶有復發情況；有效：臨床癥狀有所好轉，隨訪部分患者出現復發情況；無效：臨床癥狀未改善，隨訪均出現復發情況?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

視神經脊髓炎是脫髓鞘的病變，病變累及視神經和脊髓，可相繼或者同時出現臨床癥狀［3］，首先出現眼部癥狀，可單眼病變或雙眼同時病變［4］，出現眼球轉痛、視力突然下降、急性或亞急性失明等癥狀；可累及四肢，出現四肢無力、肢體麻木、行動困難、感覺障礙等癥狀［5］。若不及時治療，嚴重影響患者的身心健康，降低患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全。目前西醫治療只能暫時緩解癥狀，易復發，療效不理想。中醫理論中，視神經脊髓炎的病理機制是溫熱血瘀、濕熱不散、脾胃失健、脈絡不通等。中醫給予辯證對癥治療，黃芪、山藥、三七、白扁豆、補骨脂、僵蠶、蓮子、黨參、薏苡仁、白術、陳皮、丹參、茯苓、生鱉甲、懷牛膝、菊花等具有活血理氣、健脾和胃的功效；柴胡、青葙子、龍膽草、忍冬藤、蒼術、黃柏、僵蠶、牛膝、薏苡仁、重樓、澤瀉、菊花、梔子等具有祛瘀散熱、清肝利膽的功效；山藥、枸杞子、牡丹皮、熟地黃、淫羊藿、菟絲子、女貞子、白蒺藜、杜仲、山茱萸、川芎、懷牛膝、魚精草、菊花、龜甲等具有散熱明目、清肝補腎的功效。結果顯示，采用中西醫結合治療的觀察組總有效率明顯高于對照組，療效較為理想。

綜上所述，中西醫結合治療視神經脊髓炎的療效較單純西醫治療理想，值得臨床推廣與應用。

［1］ 樊永平，胡 蕊，鮑顯慧，等.63例視神經脊髓炎患者臨床特點和中醫證型分布［J］.中國中西醫結合雜志，2013，33（3）:322-325.

［2］ 吳 江，賈建平，崔麗英.神經病學［M］.北京:人民出版社，2010，238-240.

［3］ 陳王靈，冼文光.視神經脊髓炎的臨床特點分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（4）:67-68.

［4］ 張文霞，郭 霞.中西醫結合治療復發型視神經脊髓炎1例［J］.內蒙古中醫藥，2010:32-33.

［5］ 邱懷雨，張卯年，魏世輝.視神經脊髓炎臨床特點分析［J］.眼科研究，2010，28（2）:175-177.

本文編輯：蘇日力嘎

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