急性心肌梗死患者采用臨床護(hù)理路徑的效果及隨訪評價

王夏婉，武琳蓓，史若楠

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南　洛陽　471000）

急性心肌梗死患者采用臨床護(hù)理路徑的效果及隨訪評價

王夏婉，武琳蓓，史若楠

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南洛陽471000）

目的 探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的效果與評價。方法 選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者58例作為研究對象，按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，各29例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及住院時間、出院后臥床時間與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臥床時間與住院時間均明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.56%，高于對照組的82.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，縮短住院時間，值得臨床應(yīng)用。

心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；效果

急性心肌梗死，其病情進(jìn)展十分迅速、且病死率極高。若未得到及時的治療與護(hù)理，會誘發(fā)較多并發(fā)癥，增加患者痛苦，降低恢復(fù)速度，延長住院時間，使其生存質(zhì)量降低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。臨床護(hù)理路徑作為一個與臨床治療相關(guān)的綜合模式，是以指南與循證作為指導(dǎo)建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療程序與模式，有促進(jìn)治療的作用，使醫(yī)療成本降低，提高患者的生存質(zhì)量［1］。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者58例作為研究對象，按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，各29例。對照組男16例，女13例，年齡32～75歲，平均年齡（63.54±2.65）歲；觀察組男15例，女14例，年齡33～74歲，平均年齡（63.15±2.36）歲。患者均接受心電圖與酶學(xué)檢查，確診為急性心肌梗死患者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后立即嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征、心電圖變化等，并進(jìn)行靜脈溶栓、吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等治療與護(hù)理措施，并囑咐患者絕對臥床休息。觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，患者入院后，使其保持正確的臥姿，并即刻給予吸氧、對各項機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對其病情發(fā)展具體情況進(jìn)行了解，護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通交流，緩解患者恐懼、緊張等多種不良心理，為其解釋護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容以及護(hù)理作用，保證患者配合、理解；患者住院期間，對其進(jìn)行健康宣教，完善患者病房急救設(shè)備，并對其入院的護(hù)理措施實(shí)施評估，檢查其生命體征，建立相互信賴的良好護(hù)患關(guān)系，在患者發(fā)病初，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其少食多餐，并盡量食用流質(zhì)類食物，防止食用過冷或過熱食物。在患者出院后應(yīng)保證患者生活方式、狀態(tài)良好，合理應(yīng)用藥物治療，并認(rèn)真按醫(yī)囑對藥物種類與劑量進(jìn)行調(diào)整。幫助患者在發(fā)病時進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)與急救，并囑咐其及時復(fù)診［2］。

1.3 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院護(hù)理滿意度自制表，分發(fā)給患者，囑咐其按自愿填寫。護(hù)理滿意度分為四個等級：十分滿意（≥90分），滿意（80～89分），一般（70～79分），不滿意（＜70分）；護(hù)理滿意度=十分滿意度+滿意度+一般度。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察護(hù)理后其在家臥床時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入Excel（03版）行邏輯校對，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，護(hù)理滿意度采用Ridit檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（見表1）

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理后效果比較（見表2）

表2　兩組患者護(hù)理后效果比較

3　討 論

由于急性心肌梗死患者病死率高、發(fā)病急且病變十分迅速。因此診治護(hù)理措施的正確性對患者康復(fù)以及預(yù)后生存存在巨大影響［3］。對患者進(jìn)行診斷治療的過程中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可使護(hù)理人員工作效率提高，確保無遺漏護(hù)理項目的出現(xiàn)，且護(hù)理人員對患者的護(hù)理由被動逐漸轉(zhuǎn)為主動。臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員為患者提供最佳服務(wù)，將其與新型護(hù)理模式相結(jié)合。臨床護(hù)理路徑以用藥、護(hù)理、治療、檢查、診斷以及入院健康宣教作為主要基礎(chǔ)，為醫(yī)務(wù)人員制定日程計劃表，防止醫(yī)務(wù)人員由于個人能力水平、工作繁重等多種原因，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽［4-5］。

本次研究中，對急性心肌梗死患者58例分別給予常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，發(fā)現(xiàn)觀察組臥床時間與住院時間均明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可縮短患者臥床的時間、促進(jìn)早期康復(fù)，且提高了患者生存質(zhì)量，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次護(hù)理后通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為96.56%，高于對照組的82.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明急性心肌梗死患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有利于改善護(hù)患關(guān)系，降低了醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的幾率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量，縮短臥床與住院時間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 侯小利.心電圖監(jiān)測心肌梗死患者介入治療時行臨床護(hù)理的意義分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（4）:951-953.

［2］ 李新華.87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）:3618-3620.

［3］ 馮麗欽，陳東玲，展麗元，等.PiCCO在心肌梗死心源性休克患者精細(xì)容量管理中的護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）:23-24.

［4］ 李風(fēng)霞.急性大面積心肌梗死30例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，（3）:58-59.

［5］ 張蓉，吳 晶.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）:807-809.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.159.02