心血管病患者在介入治療術后并發癥中行循證護理的應用價值

皮寒寒，張亞娣，王 想

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南　洛陽　471000）

心血管病患者在介入治療術后并發癥中行循證護理的應用價值

皮寒寒，張亞娣，王 想

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南洛陽471000）

目的 研究心腦血管病患者在行介入治療手術后應用循證護理的效果。方法 選取2013年2月～2015年1月在我院行介入治療手術的心血管病患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各20例。對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上再應用循證護理。觀察兩組患者并發癥改善情況。結果 實驗組患者無血管迷走反射與假性動脈瘤發生，冠狀動脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發癥發生率為30%；對照組患者出現血管迷走反射2例，冠狀動脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動脈瘤4例，并發癥發生率為80%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心血管病介入手術治療患者應用循證護理，可提高患者生存質量，促進其早期康復，并改善并發癥及降低其發生率，值得臨床應用。

心血管?。恍g后并發癥；循證護理；應用價值

由于介入治療術在心血管病治療中具有痛苦小、創傷小、容易恢復等優點，目前已經成為臨床用以診斷與治療心血管病的重要方法之一，但介入治療術術中與術后很容易引發一系列并發癥，嚴重時可對患者生命造成威脅，因此對于心血管病患者術后并發癥的護理，意義重大。循證護理是現代醫學模式之下由專業的臨床護士對患者護理時應用循證醫學實踐過程，同時也是新工作模式的護理實踐。由于現代醫學護理專業不斷的發展，循證護理已經逐漸滲透至各個領域的臨床護理中，并獲得了良好的護理效果［1］。筆者以本院因心血管病行介入治療后并發一系列并發癥的患者40例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月在我院行介入治療手術的心血管病患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡46～68歲，平均年齡（61.54±2.65）歲；實驗組男11例，女9例；年齡48～65歲，平均年齡（60.57±2.55）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。實驗組給予循證護理，成立循證小組，對證據可靠性與真實性通過專業知識或相關專業文獻等驗證，對患者具體情況進行評價，并給予相對應的護理。冠狀動脈閉塞：循證小組根據查閱相關書籍或文獻等找出動脈閉塞原因，如冠狀動脈分支出現痙攣、閉塞及無復流；在冠狀動脈存在血栓、夾層者栓塞［2］。護理措施：術前護理人員給予常規鈣拮抗劑防止其冠狀動脈在術中出現痙攣；操作輕柔、防止冠狀動脈因支架、引導管、球囊及鋼絲等介入器械造成損傷；對于有先兆的患者立即給予硝酸甘油0.2 mg，避免外痙攣發生，再將支架迅速植入，使患者血流盡快恢復。血管迷走反射：原因，患者心理恐懼緊張；在動脈鞘管拔除時局部穿刺點錯誤按壓或局部疼痛；患者拔管時，機體血容量尚未補足或由于體位影響。護理措施：護理人員在拔管前對患者做好解釋，消除其恐懼緊張的負面心理；維持拔管前的靜脈通路，將患者機體內血容量補足，并準備多巴胺、阿托品等急救藥品；確保搶救器材及時到位，在患者穿刺點應用局部麻醉藥物，消除患者疼痛；拔除股動脈鞘管后，將患者穿刺點壓迫止血半小時，護理人員按壓的力度以可觸到患者足背動脈的搏動為標準［3］。出血、血腫與假性動脈瘤：患者腹部壓力增加；動脈鞘管選擇型號不當，導致血管的外膜遭到損傷；抗凝劑使用劑量不正確，壓迫止血穿刺點不準確。護理措施：囑咐患者避免做一些使腹部壓力增加的行為，如排便、咳嗽等，防止穿刺點出血，隨時檢查血腫患者血供情況，動脈鞘管拔除后護理人員可對患者應用紗布繃帶進行包扎與固定［4］。

2　結 果

實驗組患者無血管迷走反射與假性動脈瘤發生，冠狀動脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發癥發生率為30%；對照組患者出現血管迷走反射2例，冠狀動脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動脈瘤4例，并發癥發生率為80%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發癥發生情況比較（n，%）

3　討 論

循證護理一直以可信且有價值科學的研究結果作為臨床依據，將問題提出并且尋求實證，再利用實證給予患者最佳的護理措施。循證護理有三個要素：護理人員臨床經驗及個人的技能；利用最適合的臨床護理研究依據；根據患者實際情況、愿望及價值觀進行護理。循證護理的核心思想一直強調利用證據，給予患者更好的護理服務［5］。

本次研究中，對行介入治療的心血管患者給予常規護理與循證護理，結果發現，應用循證護理的患者術后或術中均無血管迷走反射與假性動脈瘤發生，冠狀動脈閉塞1例，血腫3例，出血2例，并發癥發生率為30%；而常規護理患者中出現血管迷走反射2例，冠狀動脈閉塞3例，血腫4例，出血3例，假性動脈瘤4例，并發癥發生率為80%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對行介入治療的心血管患者應用循證護理，可降低其并發癥發生率，減少不必要的傷害，提高患者生存質量。

綜上所述，對心血管病介入手術治療患者應用循證護理，可提高患者生存質量，促進其早期康復，并改善并發癥及降低其發生率，值得臨床應用。

［1］ 劉秋紅.循證護理對心血管病患者的應用效果［J］.中國醫藥導報，2011，08（24）:101-102.

［2］ 陳 倩.循證護理在心血管疾病患者并發癥中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（11）:15-17.

［3］ 牟會偉.原發性高血壓68例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）:67-68.

［4］ 石 麗，霍春穎，劉加林，等.心臟術后機械輔助治療并發癥的觀察及護理［J］.中華現代護理雜志，2013，19（14）:1684-1686.

［5］ 袁 靜，吉桂珍，黃小梅，等.經皮冠狀動脈介入治療中并發癥處理的護理配合［J］.嶺南心血管病雜志，2012，18（4）:441-442.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.21.162.02