強化護理對急性主動脈夾層腔內修復術的應用效果

劉姍姍，楊萌萌，郭莎莎

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南　洛陽　471000）

強化護理對急性主動脈夾層腔內修復術的應用效果

劉姍姍，楊萌萌，郭莎莎

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南洛陽471000）

目的 探究強化護理對急性主動脈夾層腔內修復術的應用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主動脈夾層行腔內修復術患者48例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為對照組與實驗組，各24例。對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予強化護理，并觀察兩組患者的護理滿意度以及護理效果。結果 6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性主動脈夾層行腔內修復術治療的患者應用強化護理，可降低病死率，提高預后效果，值得臨床推廣與應用。

急性主動脈夾層動脈瘤；腔內修復術；強化護理

急性主動脈夾層發病15 min后，其病死率可達20%，48 h內則可高達50%，其1年后的存活率僅為10%。傳統治療方法主要是開窗減壓或夾層動脈瘤切除，但其操作復雜、病死率高，且并發癥較多，因此，目前臨床一般采用腔內修復術進行治療。正確、及時的治療與科學護理，是降低病死率的主要方法之一［1］。本文選取我院收治的急性主動脈夾層行腔內修復術患者48例進行研究，并對其實施強化護理的效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主動脈夾層行腔內修復術患者48例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為對照組與實驗組，各24例。對照組男13例，女11例；年齡53～69歲，平均年齡（56.51±2.45）歲。實驗組男14例，女10例；年齡54～70歲，平均年齡（57.01±1.35）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均經CT檢查，明確診斷為急性主動脈夾層，并行腔內修復術。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，要求患者絕對臥床休息，并對其進行血壓監測，6次/d，給予對癥處理［2］。實驗組在常規護理基礎上實施強化護理：①入院后，即刻實施重癥監護，對其血流動力學實施監測，并嚴密檢測其生命體征，囑咐患者臥床休息，根據具體病情，協助其保持舒適的體位，以防止主動脈夾層急性期血腫擴展與破裂；患者起床時應輕柔、緩慢。建立靜脈通道，給予降壓、鎮靜或控制心率的藥物，對其輸液速度進行嚴格控制。②急性主動脈夾層動脈瘤最突出的癥狀是疼痛，若患者疼痛反復或位置出現轉移，則說明其主動脈夾層血腫擴展與破裂，護理人員給予其鎮痛治療的同時，需注意藥物對其呼吸的抑制，并對其呼吸頻率變化進行監測。③嚴格控制患者心率與血壓，高血壓是主動脈夾層患者病死的促發與始動因素；若患者血壓出現大幅度降低，則表示主動脈夾層有破裂危險，護理人員應實施急救措施。④由于急性主動脈夾層發病急，且有劇烈疼痛感。因此，患者很容易產生消極情緒，且其對疾病知識缺乏了解，對治療缺乏信心，會導致其心率加快、血壓升高；護理人員應與患者進行溝通交流，對其講解相關疾病知識，并介紹成功病例，以此緩解其消極情緒，提高其治療信心，使其積極配合治療。⑤護理人員應指導患者正確飲食，適量食用高蛋白、高熱量等食物，提高其術后恢復能力與抵抗力。⑥嚴密觀察患者病情，及時向醫師匯報患者病情與生命體征變化。⑦應給予患者出院指導，使其了解控制血壓對主動脈夾層預防的重要意義，與其并發癥發生率的降低作用，指導其正確測量血壓，并囑其定期復查［3］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度及6個月后的存活率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者存活率比較

6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者存活率比較（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3　討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，動脈硬化與高血壓發病率也不斷升高，而主動脈夾層發病率也逐漸增長。夾層血腫對鄰近組織與主動脈大分支進行壓迫，使患者產生不同的體征與癥狀，其臨床表現也十分復雜。在其護理中，護理人員應了解主動脈夾層的特點，若突發劇烈且持久，患者不能夠耐受疼痛，其血壓無明顯下降或出現增長，很可能發生虛脫、休克及脈搏減弱等。護理人員必須熟悉基本的主動脈夾層腔內修復術知識與急救程序［4-5］。

本次研究中，6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明強化護理可提高主動脈夾層患者護理滿意度及存活率。

綜上所述，對急性主動脈夾層行腔內修復術的患者應用強化護理，可有效提高其存活率，減少病死率，值得臨床應用。

［1］ 郭 敏，李亞麗，丁 密，等.DebakeyⅠ型主動脈夾層瘤圍手術期的護理［J］.護士進修雜志，2012，27（15）:1390-1391.

［2］ 薄其玉，呂 明.雜交手術室行StanfordB型主動脈夾層腔內修復術122例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2014，（24）: 69-70.

［3］ 閔 英，孫 寧，徐 巖，等.腔內修復術治療急性主動脈夾層的護理研究［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（6）:793-794，802.

［4］ 吳徐紅，龔青梅，黃麗君，等.DeBakeyⅢ型主動脈夾層腔內修復術圍手術期的觀察與護理［J］.浙江創傷外科，2015，（3）:616-617.

［5］ 江 濤，韓童利，曹小蘭，等.主動脈夾層腔內隔絕術患者圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2012，27（6）:523-524.

本文編輯：孫春宇

Application effect of intensive nursing care on patients with acute aortic dissection undergoing endovascular repair

LIU Shan-shan，YANG Meng-meng，GUO Sha-sha
（The first Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology The cardiac Department of internal medicine ICU，Henan Luoyang 471000，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.21.173.02