中西醫結合治療腸梗阻的療效觀察

李 楠，田玉珠

（1.黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院普外科，黑龍江　齊齊哈爾　161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院五官分院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

中西醫結合治療腸梗阻的療效觀察

李 楠1，田玉珠2

（1.黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院普外科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院五官分院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 研究中西醫結合治療腸梗阻的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的腸梗阻患者60例作為研究對象，研究不同治療方法對病情發展的影響。不同癥狀的患者采用不同中藥進行治療，在治療后對患者病情進行重新檢查，比較中西醫結合治療對患者病情的影響。結果 患者60例中，非手術治療42例；經保守治療24～24 h后療效不明顯而中轉手術治療16例，入院后進行急診手術2例。結論 中西醫結合治療腸梗阻患者能夠促進腸道功能，抑制腸道內細菌及毒素吸收，有利于減輕腸道炎癥，改善病情，對腸梗阻患者的治療具有促進作用，值得臨床應用與推廣。

腸梗阻；中西醫結合；寬腸理氣湯；療效

腸梗阻在臨床上屬于多種不同病因引發的臨床癥候群，在外科治療中屬于常見的急腹癥。腸梗阻的發病率次于急性闌尾炎與膽道疾病，屬于第三位急發的常見急腹癥。隨著醫學界對腸梗阻發病機制及病理原因了解越來越多，治療方法也在不斷進行改進，療效也在不斷發展。但是也有一些患者由于腸梗阻病情嚴重，加上療效不明顯，常常會加重病情，造成絞窄性腸梗阻引發患者死亡［1-2］，因此腸梗阻如果不進行有效的治療也有很高的死亡率，因此對腸梗阻治療也是十分復雜棘手的難題。在處理腸梗阻患者時，需要醫生有豐富的臨床經驗，我院結合中西醫治療腸梗阻獲得了較為良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的接受治療的腸梗阻患者60例作為研究對象，其中男34例，女26例；年齡0.5～69，平均年齡（41.3±3.0）歲；病程1～6天，平均病程（2.9±2.5）天。患者60例中，非手術治療42例；經保守治療24 h后療效不明顯而中轉手術治療的16例，入院后進行急診手術2例。

1.2方法

1.2.1常規治療

對患者實行對癥綜合治療，采取禁食方式，使用補液糾正電解質與酸堿平衡，給予抗生素治療，預防患者發生感染或并發癥，對患者放置胃管用于吸取胃中積氣、積液與容物。

1.2.2中西醫結合治療

所有患者使用生菜油和石蠟油交融50 mL，交替為患者注入，在1～4 h后再注入一次。采用泡水的番瀉葉置于胃管內注入，同樣在閉管后1～4 h后交替進行注入。給予寬腸理氣湯，藥方為：黨參10 g、白書10 g、赤芍10 g、白芍10 g、厚樸10 g、桃仁10 g、甘草5 g、青皮5 g、廣香10 g、陳皮8 g、松殼10 g、川貝8 g、黃芪10 g、蒲公英20 g、敗醬草25 g。水煎服，根據患者不同體質給予增量或減量。在患者胃腸減壓之后，從患者胃管將藥汁注入，根據患者的反應在1～4 h再反復注入藥汁。在用藥期間應給予患者周密的護理觀察，密切對患者病情變化進行記錄，在觀察患者病情變化時配合腹部透視。

1.3療效標準

痊愈：患者腸梗阻完全痊愈，無腹脹反應，大便通暢，無脹氣；有效：患者腸梗阻情況有所好轉，腹痛減輕，能夠正常大便，脹氣緩解；無效：患者腸梗阻情況無緩解，癥狀加重，在后期發展成絞窄性腸梗阻［3］。

2　結果（見表1）

60例患者中，非手術治療的患者有42例；經保守治療24 h后療效不明顯而中轉手術治療的患者有16例，入院后進行急診手術2例。

表1　60例患者療效比較

由表1得知，三種非手術腸梗阻的治療方法均有較高的治療有效率，且采用中西醫結合治療具有更顯著的療效。

3　討 論

在臨床醫學上，腸梗阻屬于一種較為常見又特殊的疾病，發病率較高。在治療腸梗阻中要根據患者不同的病因及類型選擇不同的治療方法，包括手術治療及非手術治療，患者就醫時應首先為其考慮非手術治療，糾正腸梗阻帶來的病情變化及生理紊亂，改善患者的一般情況；其次，對需要進行手術的腸梗阻患者，也應先進行非手術治療，確保手術的順利進行。

在醫學報告中可以看出，多數腸梗阻患者在手術前都患有慢性便秘，但是這一現象常會被醫護人員忽視，但是手術會阻礙患者腸胃功能的恢復，造成腸動力障礙，引起大便堵塞，進而引發腸梗阻。對于這一類患者，在臨床治療上主要以灌腸、導泄及使用各種方法促進患者恢復腸動力，通過這種方法，多數可以緩解患者腸梗阻情況［4］。

中醫認為腸梗阻為“關格”，主要病理機制是由于腸腔積液多，病程長，再加上患者在治療過程中受到創傷，產生淤血在經絡腑臟，造成胃腸功能的失調，氣血運作不周，產生腸道運作障礙。通過此次研究發現，使用生菜油及石蠟油通過胃管注入，其次或者使用番瀉葉泡水注入，兩種方式相比較后者療效更好，但是通過使用寬腸理氣湯進行治療，有補中益氣、促進腸道恢復、通便潤腸健脾及活血化瘀的作用。采用的諸藥都能促進腸胃平滑肌蠕動，改善血液循環，對大腸桿菌及其他細菌也有抑制作用，并且能夠降低水腫［5］，排出壞死組織細胞。通過中西醫結合治療能夠幫助患者減輕炎癥，改善胃腸功能，有利于患者的健康恢復，本研究選取腸梗阻患者60例作為研究對象，均通過中西醫結合的治療方法得到緩解，因此臨床醫學上治療腸梗阻應廣泛應用與推廣中西醫結合治療。

［1］ 李玉蘭，彭小梅.中西醫結合治療粘連性腸梗阻患者的臨床護理觀察［J］.中國實用醫藥，2013，20：245-246.

［2］ 楊滿英.中西醫結合治療粘連性腸梗阻的效果及護理觀察［J］.求醫問藥（下半月），2012，07：857.

［3］ 曾凡勇，韋純華，羅友泉，王遠洋.中西醫結合治療腸梗阻的臨床療效觀察［J］.貴陽醫學院學報，2009，06：671-672.

［4］ 蔣亞玲，李 冰，邢福祺，王 芳，馮健懷.子宮內膜異位癥合并不孕患者種植窗期硒結合蛋白1的表達變化［J］.現代婦產科進展，2012，（05）.

［5］ 蔣亞玲，羅保平.中西醫結合治療與護理單純性的腸梗阻［J］.湖北中醫雜志，2012，（08）.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.020.019.02