纈沙坦聯合阿托伐汀治療高血壓合并陣發性房顫的療效觀察

徐 佳

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北　承德　067500）

纈沙坦聯合阿托伐汀治療高血壓合并陣發性房顫的療效觀察

徐 佳

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北承德067500）

目的 觀察纈沙坦聯合阿托伐汀治療高血壓合并陣發性房顫的療效。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的高血壓合并陣發性房顫患者165例作為研究對象，將其隨機分為觀察組83例與對照組82例。在常規治療基礎上，觀察組患者給予纈沙坦、阿托伐汀聯合治療；對照組僅給予纈沙坦進行治療。對比兩組治療前后C-反應蛋白（CRP）、血壓值、左房內徑等臨床指標、不良反應、房顫復發率。結果 治療后，兩組CRP、血壓值均比與治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組CPR比對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組血壓值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后左房內徑與治療前比校，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后左房內徑與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療期間兩組出現肝功能輕度異常、肌無力、胸悶等不良反應患者各7例，差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪1年，觀察組、對照組房顫復發率分別為15.7%、42.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 目前對于高血壓合并陣發性房顫的治療尚處于研究階段，纈沙坦與阿托伐汀聯合應用，可發揮協同作用，改善CRP水平，減少房顫復發，值得臨床進一步研究。

高血壓；陣發性房顫；頡沙坦；阿托伐汀

陣發性房顫是一種伴有心前區不適、陣發性心悸氣短、憂慮不安等臨床表現的臨床常見病［1］，屬于心律失常中的一種。據調查，陣發性房顫是高血壓患者常見心血管并發癥之一，臨床治療多以藥物治療為基礎［2］。本次研究觀察纈沙坦聯合阿托伐汀治療高血壓合并陣發性房顫的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的高血壓合并陣發性房顫患者165例作為研究對象。所有患者均已通過病史詢問、動態心電圖、X線胸片、肝腎功能檢查等，根據美國心臟學會相關診斷標準確診，且伴有不同程度的陣發性心悸、氣短等臨床癥狀。將其隨機分為觀察組83例與對照組82例。觀察組男43例，女40例；年齡33～70歲，平均年齡（50.7±2.8）歲。對照組男43例，女39例；年齡33～71歲，平均年齡（50.9±2.6）歲。兩組患者的性別、年齡、血壓、房顫發作情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在常規治療基礎上，觀察組患者給予纈沙坦80 mg/d+阿托伐汀20 mg/d聯合治療；對照組僅給予纈沙坦進行治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療前后CRP、血壓值、左房內徑等臨床指標、不良反應、房顫復發率。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療前后臨床指標比較

治療后，兩組CRP、血壓值均比與治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組CPR比對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組血壓值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后左房內徑與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后后左房內徑與治療前比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2不良反應

治療期間兩組出現肝功能輕度異常、肌無力、胸悶等不良反應患者各7例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組治療前后臨床指標比較（±s）

表1　兩組治療前后臨床指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時間　CRP血壓值　左房內徑（mg/L）　（mmHg）　（mm）觀察組　83　治療前　4.48±0.64　163±6/95±5　45.1±2.9治療后　2.65±0.43*#126±5/72±4*　41.6±2.3*對照組　82　治療前　4.51±0.62　164±7/95±6　45.2±3.1治療后　3.97±0.57*　128±4/93±5*　44.8±2.5

2.3房顫復發率

隨訪1年，觀察組、對照組房顫復發率分別為15.7%、42.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著房顫發病機制的發展，房顫患者出現惡性心律失常、中風、心力衰竭等疾病的幾率大大增加［3］。研究發現，高血壓患者心房纖維化，心房內電傳導異常、肌電重構，左心室舒張功能障礙，心房內壓力持續升高，易引發房顫［4］；血清CRP等炎性因子反應與房顫的發生、發展有密切關系。臨床上常選用他汀類藥物減少房顫的發生；阿托伐汀可抑制炎癥反應，預防心房重構，改善血管內皮細胞功能，減少房顫復發［5］；纈沙坦可通過降低CRP等炎性因子水平，延緩心房重構，降低房顫復發。本次研究結果顯示，纈沙坦聯合阿托伐汀用于高血壓合并陣發性房顫患者，可發揮協同作用，并有效降低血清CRP水平；通過抑制神經內分泌激素的分泌與炎性細胞因子的產生，減少心肌肥厚與纖維化的可能性，延緩心肌重構過程；通過降低氧化應激反應、限制超氧化物的形成、降低CPR，改善血管內皮細胞功能；二者協同增效，可有效降低房顫復發率；治療期間少數患者出現肝腎功能輕度異常、肌無力等不良反應，但不影響臨床治療。

綜上所述，目前對于高血壓合并陣發性房顫的治療尚處于研究階段，纈沙坦與阿托伐汀聯合應用，可發揮協同作用，改善CRP水平，減少房顫復發，值得臨床進一步研究。

［1］ 高晶晶.纈沙坦輔助治療高血壓合并陣發性房顫的臨床效果觀察［J］.臨床內科雜志，2014，11（7）：305-306.

［2］ 陳志朋.阿托伐汀輔助治療高血壓合并陣發性房顫的臨床療效分析［J］.中華心律失常學雜志，2012，49（7）：632-634.

［3］ 阮正天.胺碘酮輔助治療高血壓合并陣發性房顫的的療效及安全性研究［J］.中國現代醫生，2013，26（5）：221-223.

［4］ 楊文兵.纈沙坦與胺碘酮聯合治療高血壓合并陣發性房顫的療效評價［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：29-31.

［5］ 沈文華.阿托伐汀治療高血壓合并陣發性房顫的療效及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，11（7）：311-313.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.127.02