心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者的作用觀察

張鳳英

（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南　商丘　476100）

心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者的作用觀察

張鳳英

（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南商丘476100）

目的 觀察探究心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者的作用。方法 選取2013年11月～2015年7月我院收治的心臟介入手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組和觀察組在圍手術(shù)期分別給予常規(guī)護(hù)理和心理分級護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 手術(shù)后觀察組PQSI、疼痛評分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在手術(shù)前心悸、焦慮情況優(yōu)于對照組，且兩組護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，減少疾病帶來的疼痛，有效減少患者手術(shù)前的負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛運用。

心理分級護(hù)理；擇期心臟介入手術(shù)；疼痛

心臟介入手術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，主要針對心臟疾病，其具有康復(fù)快、圍術(shù)期痛苦少及安全等級高等特點［1］。心臟介入手術(shù)會伴隨一些不可避免的并發(fā)癥，且手術(shù)費用較高，因此多數(shù)患者會存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，極其影響手術(shù)的順利進(jìn)行，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率升高，因此對護(hù)理質(zhì)量要求更加嚴(yán)格［2］。本次研究針對心臟介入手術(shù)采用心理分級護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年7月我院收治的心臟介入手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各30例。其中觀察組，男13例，女17例；年齡13～85歲，平均年齡（52.73±17.11）歲。對照組，男14例，女16例；年齡14～86歲，平均年齡（53.22±16.89）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理分級護(hù)理。心理分級護(hù)理的具體內(nèi)容：（1）當(dāng)患者PSQI評分＜8分，疼痛評分＜2分時采取一級護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員主動與患者進(jìn)行溝通，并對相關(guān)的醫(yī)療知識進(jìn)行宣導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系。（2）當(dāng)患者PSQI評分≥8分且＜15分，疼痛評分≥2分且＜4分時采取二級護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員主要針對相關(guān)手術(shù)知識對患者進(jìn)行宣導(dǎo)，使患者及其家屬了解并接受手術(shù)全過程，建議患者多進(jìn)行精神松弛療法，如聽舒緩的音樂及腹式呼吸等。（3）當(dāng)患者PSQI評分≥15分，疼痛評分≥4分時采取三級護(hù)理，主要針對疾病知識進(jìn)行宣導(dǎo)，幫助調(diào)節(jié)患者緊張等不良情緒，使其重拾信心面對疾病，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計觀察兩組PSQI及疼痛評分。根據(jù)焦慮自評表對手術(shù)前患者心悸和焦慮情況評價［3-4］。評分＜7，為無焦慮；8～13分為可能存在焦慮；14～20分為存在焦慮；21～28分為明顯焦慮；評分＞29分為嚴(yán)重焦慮。（2）護(hù)理滿意度采用我院自制百分制調(diào)查表，分為滿意（90～100分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)前后PSQI及疼痛評分比較

手術(shù)后觀察組PQSI、疼痛評分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)前后PSQI及疼痛評分比較（±s，分）

表1　兩組患者手術(shù)前后PSQI及疼痛評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

時間　　組別　PSQI評分　　疼痛評分手術(shù)前　對照組（n=30）　6.99±2.18　3.43±0.38觀察組（n=30）　7.03±1.17　3.46±0.58對照組（n=30）　7.15±1.96　4.27±0.56手術(shù)后　觀察組（n=30）　5.69±1.04*　3.52±0.47*

2.2兩組患者手術(shù)前心悸及焦慮程度比較

觀察組患者在手術(shù)前心悸及不同程度的焦慮例數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術(shù)前心悸及焦慮程度比較 ［n（%）］

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組滿意13例，基本滿意12例，不滿意5例，滿意率為83.33%，觀察組滿意27例，基本滿意3例，滿意率為100%，兩組滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，心臟介入手術(shù)由于其具有療效確切、創(chuàng)口小及安全性高等特點被廣泛運用于臨床心臟手術(shù)中。但是由于多數(shù)患者對于心臟手術(shù)存在一定的恐懼心理，從而極大影響手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床上發(fā)現(xiàn)采用心理分級護(hù)理對心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，其主要針對患者不同狀態(tài)制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

經(jīng)本次研究，與手術(shù)前相比，觀察組患者手術(shù)后PQSI、疼痛評分顯著得到明顯改善。同時，兩組手術(shù)后PQSI、疼痛評分進(jìn)行比較，存在顯著差異。表明采用心理分級護(hù)理可有效改善患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，減少患者疼痛。觀察組患者在手術(shù)前心悸及不同程度的焦慮例數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組對護(hù)理滿意度顯著高于對照組。這與陳惠寬［3］的相關(guān)研究結(jié)果一致。采用心理分級護(hù)理可有效緩解患者手術(shù)前焦慮及緊張等負(fù)面情緒，對治療重拾信心，積極配合治療。采用心理分級護(hù)理可以有效提高患者護(hù)理滿意度，提高醫(yī)護(hù)關(guān)系。

綜上所述，采用心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，減少疾病帶來的疼痛，有效減少患者手術(shù)前的不良情緒，提高療效和護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛運用。

［1］ 張 娜.心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）:147-148.

［2］ 張澤偉.室間隔缺損外科微創(chuàng)介入手術(shù)述評［J］.中國醫(yī)師雜志，2015，17（02）:161-163.

［3］ 陳惠寬.護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈內(nèi)支架介入患者術(shù)前的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（21）:82-83.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Effect of psychological nursing mode on patients undergoing elective cardiac intervention

ZHANG Feng-ying
（Involved in the operating room ShangQiu fi rst people's hospital， HeNan ShangQiu 476100， China）

Objective To investigate the effect of psychological nursing model on patients undergoing elective cardiac surgery. Methods From November 2013 to November 2015，60 patients with cardiac intervention in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group. The control group and the observation group were given routine nursing and psychological nursing care in the perioperative period.The nursing effect of the two groups were compared. Results after operation，the PQSI and pain scores of the observation group were better than before treatment，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with the control group，the observation group was better than the control group before operation，and the difference was statistically signifi cant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The psychological nursing grading mode of elective cardiac interventional surgery patients with nursing，can effectively improve the patients with peri operation period of sleep quality，reduce the pain caused by the disease，effectively reduce the negative emotion in patients before surgery，improve nursing satisfaction，worthy of clinical widely used.

Psychological nursing；Selective cardiac intervention；Pain

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.22.003.02