他汀類對慢性穩定性心絞痛患者預防心房顫動的療效探討

劉兆發

（黑龍江齊齊哈爾市富裕縣中醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161200）

他汀類對慢性穩定性心絞痛患者預防心房顫動的療效探討

劉兆發

（黑龍江齊齊哈爾市富裕縣中醫院，黑龍江齊齊哈爾161200）

目的 研究他汀類藥物在預防慢性穩定性心絞痛患者心房顫動中的療效。方法 選取2012年1～12月我院收治的慢性穩定性心絞痛患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組采用他汀類藥物治療，對照組采用常規治療。觀察兩組心房顫動發生率。結果 觀察組房顫發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組C反應蛋白（CRP）水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者左房內徑與射血分數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 他汀類藥物在預防慢性穩定性心絞痛患者心房顫動過程中，具有良好療效，值得推廣。

他汀類藥物；慢性心絞痛；心房顫動；療效

心房顫動又稱房顫，是臨床常見心律失常。隨著社會發展，不良生活作息與工作壓力使我國冠心病發生率呈上升趨勢，基數的提高導致冠心病成為房顫發生最主要原因之一［1］。據相關研究證明，他汀類藥物具有冠心病一級與二級預防作用，在心血管疾病患者中具有廣泛應用基礎。他汀類藥物所擁有的非調脂作用不僅能夠改善心臟病患者預后恢復速度，還能降低人體低密度脂蛋白膽固醇、提升高密度脂蛋白膽固醇，進而幫助人體抵抗慢性心血管疾病的發生。本次研究探討他汀類對慢性穩定性心絞痛患者預防心房顫動的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1～12月我院收治的慢性穩定性心絞痛患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。所有患者均簽署知情同意書，且無家族性遺傳精神病史。排除心臟瓣膜病與嚴重貧血以及高血壓及甲狀腺功能亢進患者，所有患者均無心房顫動史，經臨床檢查確診。其中男75例，女45例；年齡41～82歲，平均年齡（54.5±6.5）歲；病程1～12年，平均病程（4.0±3.0）年。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規治療，隨訪頻率為1次/月，每半年進行1次24 h心電圖復查；觀察組患者在常規治療基礎上服用阿托伐他汀膠囊（河南天方藥業股份有限公司，國藥準字H20070054），10 mg/d；每3個月做一次肝功能檢查，患者如果產生心悸等癥狀，需立刻前往醫院就診，并做心電圖檢查。隨訪持續時間為2年。

1.3觀察指標

隨訪結束前，為所有患者檢查CRP與心臟超聲，觀察并記錄房顫發生情況。

1.4統計學方法

本次試驗所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組房顫5例，對照組房顫17例，觀察組房顫發生率為8.3%，低于對照組的28.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組CRP水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者左房內徑與射血分數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者CRP、左房內徑、射血分數比較（±s）

表1　兩組患者CRP、左房內徑、射血分數比較（±s）

組別　n　CRP（mg/L） 左房內徑（mm）射血分數（%）觀察組　60　1.21±0.09　36.91±1.39　52.9±7.0對照組　60　1.55±0.22　36.88±1.41　52.8±6.8 t　-　11.079　0.117　0.079 P　-　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

3　討 論

房顫發病原因共有20多種，其中以高血壓、冠心病、糖尿病等較為常見，作為臨床常見病癥，房顫因其并發腦血栓而成為醫學界廣泛關注的重點病癥。據相關研究可知，人體心房結構與房顫發生有關，而影響心房結構因素除了血流動力、代謝改變之外，還有炎癥干擾。

通過本次研究結果可知［2-3］，CRP作為炎癥標志物，是本次研究的重要指標之一。觀察組患者CRP水平明顯低于對照組，組間差異對比具有統計學意義（P＜0.05），此結果充分表明CRP是導致房顫病癥出現的危險性獨立因素之一，因此在治療房顫癥狀過程中，運用抗炎藥物能有效降低房顫發生幾率。他汀類藥物已被醫學界證實具有抗炎作用，近幾年來有關他汀藥物降低人體血漿中CRP水平的報道屢見不鮮，充分表明他汀藥物能通過降低人體CRP水平達到預防房顫效果。

本次研究發現觀察組房產發生幾率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明他汀類藥物對心臟手術后房顫、冠心病房顫具有一定作用，他汀類藥物預防房顫機制可概括為以下幾種：①減少細胞內膽固醇合成，抑制GMG-CoA還原酶活性與ATP的產生，達到降低房顫發生率效果；②加固斑塊纖維帽，改善心肌缺血，促進血管新生；③降低CRP水平；④直接性抗房顫作用。

綜上所述，他汀類藥物在預防慢性穩定性心絞痛患者心房顫動過程中，具有良好療效，值得推廣。

［1］ 李丹丹，陶 濤.他汀類藥物化學結構和理化性質對其藥效及藥動學特性的影響［J］.中國醫藥工業雜志，2012，43（6）:497-502.

［2］ 鄭 平，孔祥啟，粟連輝，等.他汀類藥物治療陣發性心房顫動的預后及臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（20）: 63-65.

［3］ 余鎖霖.胺碘酮聯合辛伐他汀治療陣發性心房顫動的臨床效果［J］.中國傷殘醫學，2014，21（22）:130-131.

本文編輯：孫春宇

R541.75；R972.2

B

ISSN.2095-6681.2015.22.039.02