胃癌合并門靜脈高血壓癥老年患者的外科治療方法

燕海峰

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院普外科，內蒙古　通遼　028000）

胃癌合并門靜脈高血壓癥老年患者的外科治療方法

燕海峰

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院普外科，內蒙古通遼028000）

目的 從老年患者的胃癌合并門靜脈高血壓案例中探究其有效治療方法。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并門靜脈高血壓癥老年患88例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各44例。對患者分別實行近端胃切除手術和全胃切除手術，觀察其術后死亡率和并發癥情況。結果 觀察組患者出現手術并發癥11例，占25.0%，對照組患者出現手術并發癥35例，占79.5%，并發癥以肝功能衰竭為最主要的原因。觀察組患者術后并發癥明顯小于對照組，療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過多種方法對死亡原因進行分析，得出老年人在接受胃癌合并門靜脈手術后并發癥的主要因素。結論 對老年患者進行胃癌合并門靜脈手術治療中，全胃切除手術的患者術后評估要好于近端胃切除手術的患者，因此在治療老年胃癌合并門靜脈患者時，建議采用全胃切除手術。

胃癌；門靜脈高血壓；老年患者；外科

選取2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并門靜脈高血壓癥老年患88例作為研究對象，其中觀察組患者在進行全胃切除手術治療后，術后并發癥較少，康復情況較為理想，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并門靜脈高血壓癥老年患88例作為研究對象。本文選取的對象經過臨床合理診斷、胃鏡檢查、B超檢查、肝功能檢查后確診為胃癌合并門靜脈高血壓癥，臨床表現為：上腹部不適、食欲減退、嘔吐及黑便還有脾腫大和貧血等。將患者隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男18例，女24例，平均年齡（70.5±2.8）歲，病程5個月～4年，平均病程（5.0±1.5）年，對照組男23例，女11例，平均年齡（69.2±3.8），病程3個月～5年，平均病程（5.1±1.1）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者一般資料統計結果

1.2診斷標準

若患者在X線合理加壓和對比下表現為邊界不整齊表面不光整附近年末增粗且略微隆起，凸向胃腔則可診斷為早期胃癌。對于中晚期胃癌在內鏡檢查中的表現為病變體明顯增大，形態不整成菊花形。當患者的門靜脈壓力值超過2.35 kPa（24 cmH2O）時即可診斷為門靜脈高壓。

1.3治療方法

對照組患者采取全胃切除手術，觀察組患者采取近端胃切除手術，在給予常規藥物治療的基礎上，對患者進行相同的術后護理。兩組患者在治療期間群沒有使用常規藥物外的任何藥物，患者在接受手術3個月后，觀察兩組患者的治療結果。

1.4觀察指標

在患者接受手術3個月后對患者進行大便潛血試驗、肝功能檢查和CEA檢查，記錄患者的血清值。

1.5并發癥判定標準

無并發癥：患者在接受治療后恢復良好無心肺功能病變；有并發癥：肝功能惡化，伴有腸道出血。

1.6統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者術后并發癥明顯小于對照組，療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

胃癌合并靜脈高血壓癥是一種綜合性病癥［1］。治療時首先要分別討論在外科中胃癌的治療方法和門靜脈高血壓癥的治療，最后研究出綜合方案對患者進行手術。本文主要目的是探討胃癌合并門靜脈高血壓癥患者實行近端胃切除手術和全胃切除手術治療的對比治療療效［2］。

本文通過對老年胃癌合并門靜脈高壓癥患者分為觀察組和對照組，分別進行全胃切除術和近端胃切除手術，通過觀察其術后并發癥情況，來進行手術療效的整體討論［3］。觀察組進行全胃切除手術后產生并發癥反應的病例為11例，無并發癥的33例，從直觀的數據可見全胃切除手術的療效較好，產生不良反應的患者數所占比例較低［4］。但是相應的對照組數據顯示在進行近端胃切除手術后，有并發癥的患者24例，而無并發癥的患者20例，兩個數據基本持平。經過觀察組和對照組的對比可以得出結論：通過全胃切除手術能較好的治療患者，減少術后并發癥的發生。

雖然胃癌的發病原因還尚未研究出統一的結論，但是大量研究資料表明引發胃癌的因素是主要是遺傳因素或不合理化的飲食使患者攝入了較多的N-亞硝基化合物所導致的［5］。本文主要通過采用全胃切除手術和近端胃切除手兩種治療手段進行治療，全胃切除手術主要是對整個胃的大范圍進行切除，近端胃部分切除是切除胃近端及胃賁門部后，胃遠端與食管吻合。在本次研究中發現全胃切除手術的療效要好于近端胃切除手術。

綜上所述，對老年患者進行胃癌合并門靜脈手術治療中，全胃切除手術的患者術后評估要好于近端胃切除手術的患者，因此在治療老年胃癌合并門靜脈患者時，建議采用全胃切除手術。

［1］ 李曉峰.老年胃癌患者合并門靜脈高血壓癥的外科治療［J］.中華老年醫學雜志，2012，31（7）:593-595.

［2］ 季 湧.胃癌合并肝硬化門靜脈高壓癥治療體會（附18例報告）［J］.外科理論與實踐，2012，17（6）:642-644.

［3］ 李由學.對胃癌合并肝硬化門靜脈高壓癥手術療效的評估［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（4）:535.

［4］ 王向昱，李立軍，金洲祥，等.胃癌合并門靜脈高壓癥的手術治療選擇［J］.中華普通外科雜志，2011，26（5）:384-387.

［5］ 潘 明，周光文.胃癌合并肝硬化門靜脈高壓癥的手術療效評估［J］.中華普通外科雜志，2011，26（8）:674-676.

本文編輯：吳玲麗

本刊參考文獻著錄格式③

C.專著中析出文獻格式

［序號］析出文獻主要責任者.析出文獻題目［文獻類型標志］//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者，出版年:析出頁碼.

例如：

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R73

B

ISSN.2095-6681.2015.22.063.02