腦卒中患者的抑郁原因分析及護理措施和效果觀察

任 貞

（平頂山市第二人民醫院神經內科，河南　平頂山　467000）

腦卒中患者的抑郁原因分析及護理措施和效果觀察

任 貞

（平頂山市第二人民醫院神經內科，河南平頂山467000）

目的 探討腦卒中患者的抑郁原因及護理措施和效果。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的腦卒中（CS）患者180例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各90例。實驗組給予常規護理，對照組給予干預護理。比較兩組患者治療前、治療后1個月、6個月漢密頓抑郁量表（HAMD）評分。結果 兩組患者治療前的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者1個月、6個月的HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 干預護理對CS患者的治療具有明顯的效果，可以改善患者抑郁癥狀，讓患者早日康復出院，值得臨床廣泛推廣應用。

腦卒中；抑郁；護理措施

CS又稱腦血管意外，通常是指由腦部血管的突然破裂或血管阻塞導致大腦缺血，而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病。此病具有發病快、進展迅速、且多發于40歲以上的男性等特點［1］。患者臨床上會變現為彌漫性或局灶性的腦功能障礙，這些情況會給患者生理、精神都帶來嚴重影響，導致患者出現抑郁情緒，嚴重影響患者康復治療［2］。因此，對CS患者進行護理措施具有十分重要的意義。本文選取我院收治的CS患者180例抑郁原因進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的腦卒中（CS）患者180例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各90例。其中實驗組男59例，女31例；年齡39～76歲，平均年齡（54.2±4.1）歲。對照組男62例，女28例；年齡41～77歲，平均年齡（55.6±4.5）歲。所有患者經診斷均符合第四屆腦血管會議標準，經HAMD檢測均患有不同程度的抑郁情況，所有患者均排除具有嚴重意識、精神障礙及嚴重心、肺功能障礙的患者。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均知情同意，且經我院倫理委員會批準。

1.2方法

采用HAMD對所有患者進行問卷調查，分析患者抑郁的原因，具體如下：（1）由于CS發病快、進展迅速，人們患病后由于對其認識不足，容易出現悲觀、低落的情緒，對自身造成巨大的精神壓力，從而導致抑郁。（2）CS患者通常病情嚴重且易復發，要接受較長時間的治療，產生高額醫療費用，給患者個人和家庭造成嚴重的經濟負擔，讓患者產生一定的心理負擔，從而導致抑郁。（3）由于CS患者在經過一段時間治療后，患者部分肢體和語言功能并未發生明顯改善，引起患者產生悲觀、急躁甚至不配合的治療的情況，從而產生抑郁情緒。對照組采取常規治療護理，包括神經內科護理、生活護理、用藥指導并囑咐患者注意日常飲食等。觀察組在常規治療基礎上進行心理、康復護理等。（1）心理護理。向患者說明病情變化與情緒密切相關，不必過于擔心；通過與患者的溝通交流來了解其性格以及生活方式，幫助患者合理的處理自身出現的矛盾以及疾病；通過交流獲得患者信任，鼓勵患者，樹立其能治療好疾病的信心，降低抑郁對患者疾病的影響；（2）行為干預。對實驗組患者進行有關CS的病因、藥物治療、臨床特點以及誘發抑郁的原因進行講解，糾正患者的不良生活習慣，提供合理膳食；（3）康復護理。將患者的病程分為早期、非穩定期和穩定期，對不同時期的患者采取針對性的干預措施，指導患者半臥或仰臥于床上，訓練其深呼吸及全身肌肉，反復訓練多次，降低患者出現肢體廢用綜合征的可能。鼓勵患者進行科學、合理的走路訓練的同時增加肢體按摩，使其逐步恢復正常。以上所有操作均由專業人士完成。

1.3觀察指標

采用HAMD量表對兩組患者治療前、治療后1個月、6個月后進行評分，其中HAMD評分≥17分者，即可確定為抑郁障礙。

1.4統計學方法

本次試驗所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

比較兩組患者治療前、治療后1個月、6個月HAMD評分。治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者1個月、6個月HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前、治療后1個月、6個月的評分比較（±s，分）

表1　兩組患者治療前、治療后1個月、6個月的評分比較（±s，分）

組別　n　　治療前　　治療后1個月　　治療后6個月對照組　90　24.45±5.62　19.51±5.48　17.36±4.96實驗組　90　24.13±25.25　14.84±3.21#　8.49±2.97#t 0.372　7.431　13.592 P P＞0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　討 論

進入21世紀以來，人口老年化速度不斷加快，CS作為中老年人群中常見病，已經成為威脅人類生命健康的3大疾病之一［3］。近年來，隨著醫學技術水平的不斷提升，患者的死亡率雖然逐步下降，但是其致殘率明顯出現上升趨勢，給患者的家庭帶來了沉重負擔。據調查，隨著社會發展和人們生活方式的轉變，我國腦卒中患病率明顯增加，而CS后抑郁作為CS中常見的并發癥，其發病率為26%左右［4］，抑郁會對患者的生理、心理和社會功能產生巨大影響，不利于患者神經功能康復［5］。臨床上，如何降低CS患者的并發癥仍是一個亟待解決的問題。目前，對于CS患者普通療效不顯著；而干預護理作為CS后抑郁治療的重要環節，可以改善患者臨床癥狀，促進其康復，因此意義重大。

本次研究結果顯示，治療前兩組患者的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，干預護理對CS患者的治療具有明顯的效果，可以改善患者抑郁癥狀，讓患者早日康復出院，在臨床上具有十分重要的意義和作用，值得廣泛推廣應用。

［1］ 張振香，林蓓蕾，陳 穎，等.社區腦卒中患者抑郁與日常生活活動能力的相關性研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（2）:12-14.

［2］ 林 穎，劉亞紅，楊 昉，等.315例腦卒中后抑郁的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（9）:958-960.

［3］ 劉 萍.老年人腦卒中后抑郁［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（9）:1006-1008.

［4］ 岳亞敏，張艷華，朱艷玲.腦卒中后抑郁發病率與腦卒中類型和卒中部位的關系探討［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（2）:175-176.

［5］ 王海榮.針刺治療腦卒中后抑郁癥140例［J］.天津中醫藥大學學報，2013.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.22.087.02