提高國有醫院財務管理水平的途徑分析

董會玲

摘要：文章主要從介紹國有醫院財務管理內容入手，提出幾條提高醫院財務管理效率的主要途徑，最后得出結論。

關鍵詞：國有醫院；財務管理；途徑

國有醫院的可持續發展離不開合理高效的財務管理。財務管理貫穿于醫院運作的全過程，不僅可以真實的反應藥品銷售的情況，還可以反應醫療技術的發展水平。在市場競爭不斷激烈的環境下，國有醫院需不斷提高財務管理水平，以獲取相應的經濟效益。

一、國有醫院財務管理的內容

國有醫院財務管理內容所涉及的范圍較廣，本文主要將其分為七大類，即籌資管理、預算管理、收入管理、成本費用管理、資產管理、財務報告和分析以及財務監督和控制。以下就這七項內容進行介紹。

（一）籌資管理

籌資管理從字面意思理解就是通過各種為醫院的各項運作籌備資金，其中，籌集渠道可以包括政府的財政補助，醫院自身的醫療及藥品收入，還有其他各類社會獎金及捐款等，而醫院的運作則涵蓋日常經營，醫院的研究項目以及未來發展投資等。國有醫院的籌資能力將直接影響到醫院財務風險的防范和處理能力，需引起足夠重視。

（二）預算管理

預算管理就是指國有醫院根據其發展規劃及有關業務拓展情況編制預算報表，然后對具體執行情況加以監督和控制，并對最終結果進行分析和總結。國家09年就以頒布相關法律法規，要求國有醫院嚴格控制財務預算，在新醫療改革的推動下，全面預算被提上日程，要求醫院所有款項都需納入預算管理，強調預算管利與其他管理相結合，以實現對預算管理中存在的偏差進行修正的目的。

（三）收入管理

收入管理主要是指明確國有醫院各項收入的標準及范圍，對各項收益進行合理的分配及規劃管理。國有醫院與私立醫院不同，其收入不僅僅包括自身的醫療及藥品收入，還包括國家及地方政府撥付的財政補助等。在新醫療改革規定中指出，可以適當的提高手術及護理費用，但需取消藥品加成，防止醫生為提高績效而亂開藥，取而代之的是提高醫生診斷的技術收入。

（四）成本費用的管理

成本費用管理可以籠統的概括為醫院的醫療成本、藥品成本以及各項其他成本和管理費用的總和。新醫改中提出的控制成本費用的相關內容和條款，能夠有效的提高醫院成本控制的意識，通過提高醫院效益，控制醫療成本的方式提高醫院在市場的競爭力。同時，衛生監督部門需加強對醫院醫療成本的監督和控制，防止出現濫用藥物及重復檢查的現象。

（五）資產的管理

資產管理就是指對國有醫院所有資產進行管理，這些資產可以按其流動形式分為流動資產和固定資產兩大類。其中，流動資產包括醫院內部流動的現金、醫院藥管倉庫里的藥品以及相關應收款項等，而固定資產則包括醫院的所有大樓、醫療設備、辦公設備以及相關外出救援設備等。醫院進行合理的資產管理需要經歷避免不必要的大型設備的采購，實現資產利用率的最大化管理。

（六）財務報告和分析

財務報告和分析指的就是根據每年或是每季度的財務報表，分析醫院的實際情況與預算間的差異，以及醫院所做科研項目和其他大型活動的情況，從而在總結前期經驗的同時，為醫院后期發展和制定預算提供相關數據以理論支持。

（七）財務的監督和控制

財務監督和控制是十分重要的，缺乏監督的財務管理容易誘發工作人員懶散的工作心態。加強對財務管理的監督和控制可以確保國有醫院所有資金的合理利用，提高醫院資金利用率，從而實現醫院的財務管理目標。

二、提高醫院財務管理效率的主要途徑

（一）加強監督，提高資產管理效率

1. 進行全面的預算管理，做好財務預算的編制

市場經濟的快速發展，也給醫院財務管理增加了很大的壓力。為了做好醫院的財務管理工作，醫院財務部門需根據醫院的實際情況制定全面的財務預算，同時做好長期與短期的財務管理規劃，將財務管理目標實際落實到各個部門，要求完善財務預算的編制，從而提高醫院整體財務預算管理能力。

2. 進行分級成本核算

資金控制是財務管理部門首要的工作內容，做好成本核算可以充分了解醫院的實際財務能力，做到合理利用資金，減少資源浪費的同時實現現有資金利用率最大化。醫院的成本核算要實現分級制，對不同科室的資金預算要根據其實際所需以及多年來的資金使用量來制定，不能一味的用同樣的資金預算，忽視科室間成本使用的差異性。

3. 對醫保資金進行管理

醫院的資金來源中，新增了一項醫保資金，而對于醫保資金的管理，財務部門需與醫保部門合作共同管理。財務管理人員需要根據國家相關政策，將醫保管理制度進行細化，對不同級別的患者進行分層次有針對性的管理，同時要細化醫保資金賬目的核對，提高回款速度，降低醫院資金周轉的壓力。

（二）加快財務管理隊伍建設，提高其積極性

財務管理制度的落實離不開財務管理人員，財務管理人員的綜合素質將直接影響到醫院財務管理工作的效率，所以，加快財務管理隊伍建設勢在必行。

在國有醫院，雖然財務管理人員相較于其他小型私立醫院而言有著更高的素質和技能，但面對比私立醫院復雜多倍的財務管理工作，有時也顯得力不從心。所以，在建設財務管理隊伍時，首先需要對現有財務管理人員進行素質及專業化技能培訓，特別是在財務管理工作有了新的內容或是采用了新技術時，醫院需及時安排培訓員對財務管理人員進行培訓，提高其工作效率；其次，對于自身財務管理隊伍缺陷，可以招聘一些專業化的人員，嚴格把控各項成本和費用，同時，能夠有效帶領財務管理團隊為醫院財務作出貢獻；最后，醫院需建立合適的職稱評定方案以及獎懲制度，提高財務工作人員的積極性。

（三）進行財務風險評估，建立起風險預警機制

財務風險評估的建立可以有效防范可能發生的財務風險，降低醫院由于遭受財務風險而產生的損失。財務風險是不可避免的，所以醫院需要對財務風險進行評估，建立風險預警機制。財務管理人員也需要樹立風險意識，加強財務工作的透明度，便于財務風險的及時發現，從而能夠為醫院做好預防及處理工作提供一定的時間。

（四）推進改革，構建現代財務管理體系

國有醫院由于其發展時間長，長時間的傳統財務管理模式根深蒂固，為了適應新時代財務管理需求，國有醫院需加快推進改革，建立其現代化的財務管理體系。就目前而言，醫院財務管理體系包含以下三個方面，第一，藥品管理體系，就是對醫院所有的藥品進出進行管理，嚴格把控數量，要求每一筆藥品出入都有明確的記賬；第二，收費管理體系，就是對醫院內部所有的收費項目進行管理，包括掛號、藥品收費、手術費用等一系列費用；第三，住院安排及收款體系，由于住院在整個醫院管理方面占據很大的份額，所以，對于醫院住院費用的管理單獨列出，將其與住院安排放在一起。現代醫院財務管理體系要求三大體系間要相互配合，在完成本質工作的同時積極配額其他體系的工作，并做到相互監督，促進醫院財務體系的現代化發展。

針對上述三大體系的現代化建設則主要可以從下述內容中了解。首先，藥品管理系統的現代化表現在電算化管理的運用，藥品進出全都通過醫院內部系統，以計算機為載體，實現藥品管理的高效和準確運轉；其次，收費管理系統的現代化表現則體現在收費人員操作技能的現代化，也就是能夠熟練的操作電子化收費系統，確保賬實相符；最后，住院收費體系，采用全電子化系統，嚴格做好病人的入院和出院時間，對每天的藥品及住院費用都做好統計，及時交給病患，減少后期爭議。

三、結語

綜上所述，我國國有醫院的財務管理內容較多，十分復雜，要想提高其財務管理水平，首先就需要對其管理內容有明確的了解和認識，本文所提到的七項內容是較多的國有企業都會設立的內容，具有普遍性。針對這些內容，本文提出了幾條改良和提高的途徑，歸根究底，財務管理水平的提高離不開政府支持、技術支持、工作人員的能力支持以及醫院整體管理的支持與配合。

參考文獻：

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（作者單位：大安市中醫院）