護理不安全的諸多因素及管理對策研究

金娜

[摘要] 目的 分析科室出現護理安全事故的因素及制定相關護理管理制度，對降低醫院安全事故發生率及提高護理服務質量的影響。方法 選取該院于2014年1月—2015年8月期間神經外科在職護理人員30例作為研究對象，自2014年1—12月期間該科室未實施護理管理模式；于2015年1—8月期間實施優質護理管理模式，觀察兩組時間段醫護人員護理能力提升情況。選取同時段神經外科患者100例，分為對照組50例與研究組50例，匯總其兩年度發生安全事故例數，分析其共有的危險因素及制定相關管理制度，比較兩年度的安全事故發生率。結果 2014年1—12月期間對照組發生安全事故12例，安全事件發生率為24%，2015年1—8月期間研究組發生安全事故2例，安全事故發生率為4%，研究組較低，P<0.05。科室未實施護理管理模式前護理人員自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于實施優質護理管理模式后，P<0.05。結論 醫院發生護理安全事件主要因素包括護理人員自身責任感不強、護理專業技能掌握度不高及科室未實行有效的管理制度。針對上述原因制定優質的護理管理制度并在全院實行可以有效減少安全事件發生率，提高護理人員自身專業技能，為患者提供優質護理服務，幫助其更好地恢復健康。

[關鍵詞] 護理管理；護理安全事故；影響因素；管理對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0052-02

護理安全事故意指患者在住院期間發生的由護理人員實施護理操作時直接或間接造成的傷害事件，發生安全事件不僅會損害醫院名譽，且對患者疾病預后產生不良影響[1]。該研究分析科室發生護理安全事故的因素及制定相關護理管理制度，對降低醫院安全事故發生率及提高護理服務質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年8月期間神經外科在職護理人員30例作為研究對象，自2014年1—12月期間本科室未實施護理管理模式；于2015年1—8月期間實施優質護理管理模式。選取同時段神經外科患者100例，分為對照組50例與研究組50例。納入標準：①2014年1月—2015年8月期間神經外科在職護理人員；②有著3年以上的護理經驗。排除標準：①實習生及非正式員工；②有語言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：研究組患者男性22例，女性28例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲，其中12例發生護理安全事故。對照組男26例，女24例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。其中發生安全事故2例。兩組患者一般資料均差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 發生護理安全事故因素分析

①科室護理人員普遍法律知識掌握程度不高，自我保護意識不強，工作中沒有意識到可能存在的糾紛問題；②在執行護理操作時沒有嚴格遵守標準流程；③護理記錄單書寫不完善、同患者交流時語言組織不嚴謹；④護士工作不認真，對于病情嚴重的患者沒有做到及時巡視，觀察不夠仔細，未及時發現疾病惡化征兆；⑤對夜間交班執行不徹底、崗位職責未完全遵守、使用藥物時三查七對工作不仔細等；⑥包括護理人員自身專業知識不牢固、護理操作技術不熟練、臨床經驗較少、缺乏緊急事件處理能力，有的護士對待患者態度較差，言語不當也可引發沖突；⑦沒有與患者保持良好的溝通，執行護理措施前未做到全面的解釋，造成患者誤解；⑧某些患者自身太過依賴護理人員、對疾病預后效果期盼過大、心理較脆弱等。

1.3 制定護理管理制度

①組織全院及科室醫護人員定期學習護理安全教育，加深護理人員對于護理操作風險認識，護理部應定期舉行相關法律知識講座包括醫療事故責任判定、護士管理條例等。②讓醫護人員認識到自身責任重大，有危機感；護士長應做好帶頭工作，加強本科室護理人員職業道德規范學習，規范自身言行，為本科室護士樹立人文精神，為患者提供護理服務時本著人文關懷心理。③定期舉行專業知識培訓，由科室護士輪流準備課程，使用PPT形式授課，加深印象。④新進員工要向年長且臨床經驗豐富的護士虛心學習，吸取經驗并不斷練習護理操作流程，科室指派專人定期考核并記錄成績。⑤夜間交班時應注意交代病情較重的患者，堅持查對制度，杜絕護理安全隱患。⑥建立規范的護理記錄書寫制度，嚴格按照標準書寫護理記錄，保持其準確、完整及真實性。⑦科室應成立專門的護理質量控制小組，建立科室各項護理操作標準化流程，定時抽檢護士護理操作執行能力，對于容易出差錯的環節重點監控，杜絕意外事故發生。⑧向醫護人員發放護理風險管理手冊，督促其熟悉內容并掌握相關緊急事件應對措施，建立院內緊急事故綠色通道，提高護理人員執行力，保證臨床工作質量。

1.4 觀察指標

觀察護理管理模式實施前后本科室醫護人員自身護理能力提升情況，主要包括護士自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感3個方面。采用考核制度進行考察，每項滿分為100分，分數值高，提升較好。觀察兩組患者安全事故發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析和處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組安全事故發生率

2014年1—12月期間對照組發生安全事故12例，安全事件發生率為24%，2015年1—8月期間研究組發生安全事故2例，安全事故發生率為4%，（χ2=16.611，P<0.05）。

2.2 觀察兩組實施優質護理管理前后醫護人員自身技能提升情況

科室未實施護理管理模式前護理人員自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于實施優質護理管理模式后，P<0.05。見表1。

3 討論

院內出現安全事故原因是由多種因素結合而產生，醫院領導應聯合護理部重點優化護理管理制度才能有效降低護理安全事件發生率[2]。

有學者研究顯示[3]，實施優質護理管理模式可有效降低護理安全事件發生率及提高護理人員自身專業技能。該文經研究得出2014年1—12月期間對照組發生安全事故12例，安全事件發生率為24%，2015年1—8月期間研究組發生安全事故2例，安全事故發生率為4%，研究組較低，P<0.05。科室未實施護理管理模式前護理人員自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況、提供優質護理責任感等指標評分均低于實施優質護理管理模式后，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，醫院發生護理安全事件主要因素包括護理人員自身責任感不強、護理專業技能掌握度不高及科室未實行有效的管理制度。針對上述原因制定優質的護理管理制度并在全院實行可以有效減少安全事件發生率，提高護理人員自身專業技能，為患者提供優質護理服務，幫助其更好地恢復健康。

[參考文獻]

[1] 毛金娥，文鋒華，艾華，等.基于工作質量和護理風險的量化績效考核方案實施效果觀察[J].護理研究，2014，28（5）：539-541.

[2] 黃衛蘭，林風英，馮燕英，等.行為轉變理論在婦科護理風險持續改進中的應用[J].護理學雜志，2013，28（16）：72-74.

[3] 袁越，季紅，趙軍燕，等.運用現代環境護理理論管理病房環境的效果分析[J].護理管理雜志，2012，12（9）：673-675.

（收稿日期：2015-09-07）