銀屑病患者生活質量影響因素分析及調查研究

徐嵩淼

[摘要] 目的 對銀屑病患者的生活質量進行調查，并分析影響銀屑病患者生活質量的相關因素。方法 選取2013年7月—2015年7月的123例銀屑病患者作為研究對象，采用與皮膚病相關的問卷調查表對所有病例的生活質量進行調查分析，調查內容主要包括病情狀況、病情發展的嚴重程度、銀屑病患者生活質量指數及社會人口學特征等。結果 問卷調查結果顯示，123例銀屑病患者的皮膚病平均生活質量指數（DLQI）為（12.03±3.28）分，同時分析對銀屑病患者生活質量造成影響的因素較多，包括年齡、經濟收入、受教育水平、工作狀態、皮膚病嚴重程度、皮膚破損部位瘙癢及出血程度、關節損傷、皮膚暴露、并發癥，采用多元線性回歸方程分析為71.2%。結論 調查研究結果顯示，銀屑病患者的生活在多種因素的影響下，質量較差。醫護人員應從調查研究結果的影響因素入手，全面了解患者，從而進一步提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 銀屑病；生活質量；影響因素

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0067-03

銀屑病是臨床上常見的一種易復發且病因不明的炎癥慢性皮膚病，俗稱“牛皮癬”。該病雖不至危及生命，但可對患者的生活質量造成嚴重損害，且影響因素較多。皮膚瘙癢、增厚、脫屑、關節疼痛、受損皮膚部位出血甚至致殘，導致患者機體功能嚴重下降；同時由于患者的皮膚存在部分缺陷，因此很容易造成患者的心理壓力以及被他人排斥，嚴重阻礙著患者的社會交往，導致患者的生活質量顯著下降[1-3]。目前，臨床上尚未找到根治銀屑病的方法，因此控制疾病發展、提高患者的生活質量成為對銀屑病護理和治療的重要目的。本研究選取2013年7月—2015年7月的123例銀屑病患者作為研究對象，采用與皮膚病相關的問卷調查表對所有病例的生活質量進行調查，分析影響患者生活質量的諸多因素，從而為提高患者的生活質量提供更多的參考依據。

1調查對象及內容

1.1調查對象

選取2013年7月—2015年7月的123例銀屑病患者作為研究對象，所有患者分別被診斷為紅皮病型銀屑病、尋常性銀屑病、泛發性膿包型銀屑病，患者年齡在14歲以上，且病程均在1個月以上，患者精神正常，并能夠清晰完成問卷調查表。所有病例及其家屬均告知研究目的，并簽署知情同意書。

1.2調查內容

采用與皮膚病相關的問卷調查表對123例銀屑病患者的生活質量進行調查，主要包括以下內容：①患者疾病狀況。包括調查患者的患病情況及評估銀屑病的嚴重程度，而患者的疾病狀況包括患者年齡、并發癥（糖尿病、心腦血管疾病、肝腎功能損傷等）、皮膚破損部位有無出血、瘙癢程度及有無疾病家族史等。采用銀屑病的嚴重度和范圍指數（PASI）評分法對銀屑病患者的疾病嚴重程度進行詳細評估，且病情與得分呈正相關，即得分越高病情越嚴重。利用程度分數轉換表與PASI數值之間的關系將疾病嚴重程度轉換為幾個分數等級，即0～10分，其中輕度為≤3分，中度為4～6分，重度為≥7分。②銀屑病患者生活質量。采用皮膚病相關生活質量指數（DLQI）對患者的生活質量進行評估，其中DLQI包含10條，涉及7個方面，分別是自我感覺、臨床癥狀、日常活動、工作或學習、業余休閑、治療、社會關系交往。分數與生活質量呈負相關，即得分越高說明生活質量越差。③銀屑病患者基本資料調查。對所有入選病例的基本資料進行詳細詢問調查，主要內容有年齡、性別、婚姻狀況、經濟狀況、教育背景、工作狀況及因病所產生的不良經歷等。

2調查方法

首先告知患者及其家屬本次研究的目的，在患者知曉并同意的情況下，調查人員將提前準備好的問卷逐一發給患者，指導患者當場完成調查問卷，并當場收回。最后由患者的主管醫生進一步完成患者的PASI評分[4-5]。

3調查及分析結果

3.1銀屑病患者基本資料

123例銀屑病患者的年齡在14歲以上，平均年齡為（40.23±5.87）歲。其中男76例，女47例；已婚102例，未婚21例；有19例文化程度在初中或以下，59例高中或中專，45例為大學或以上。所有病例的皮膚病生活質量指數在4～24分，平均生活質量指數為（12.38±6.34）分。

3.2銀屑病患者的基本資料與生活質量的關系

調查結果顯示，患者年齡、受教育程度、職業背景、經濟收入水平之間的差異，對其生活質量的影響較大，且不同銀屑病患者生活質量差異有統計學意義（P<0.05）。即生活質量得分最低的年齡段為40～49歲（8.99±3.25）分，其次為30～39歲年齡組（13.72±3.18）分及30歲以下年齡組（12.38±5.32）分，得分最高的年齡組為50歲以上（16.03±4.98）分；生活質量得分最高的患者受教育程度為初中及以下（15.01±5.67）分，其次為中等受教育程度的中專及高中水平患者（12.43±4.81）分，大學及以上學歷患者生活質量得分最低（9.89±4.36）分；農民患者生活質量得分最高（15.32±5.71）分，而生活質量得分最低的為無業患者（10.62±5.13）分；工資月收入在兩千月以上的患者皮膚病生活質量得分（9.17±3.35）分明顯低于月收入較低的患者（14.32±6.23）分。

3.3皮膚病狀況與患者生活質量的關系

3.3.1銀屑病嚴重程度 調查結果顯示，銀屑病患者病情嚴重程度、關節受損、皮膚破損部位瘙癢及出血程度、發病年齡、皮損部位及并發癥等因素之間的不同差異可顯著影響銀屑病患者的生活質量，且差異具有統計學意義（P<0.05）。疾病病情較輕的患者皮膚病生活質量得分（8.21±2.25）分明顯低于病情較重的中度及重度患者（12.34±3.34/13.67±2.81）分；皮膚破損部位出血患者的生活質量評分結果（15.38±6.23）分顯著高于未出血患者（8.63±4.53）分；患者皮損部位瘙癢程度增加，生活質量得分呈現上升的趨勢；皮損部位未暴露者得分（8.43±2.95）分明顯高于皮損部位暴露的患者生活質量得分（8.69±8.36）分；患者皮膚病生活質量的分數隨著發病年齡的增加而增高；關節受損患者的生活質量評分（14.53±3.96）分結果明顯高于未出現皮膚受損者（10.03±6.23）分；有并發癥發生的銀屑病患者的生活質量分數（15.34±6.32）分顯著高于未有并發癥患者（11.03±5.21）分。

3.4分析影響銀屑病患者生活質量的因素

以患者的受教育程度、經濟收入水平、病情嚴重程度、工作狀態、職業背景、皮損部位出血及瘙癢程度、皮損部位暴露、被排斥經歷、關節受損程度、并發癥及病程為自變量，以銀屑病患者的生活質量為應變量，并按照α入=0.05，α出=0.10的標準，采用逐步后退法對上述影響患者皮膚病生活質量得分的因素進行多元線性回歸分析。結果顯示，患者的受教育程度、工作狀態、經濟收入水平、年齡、病情嚴重程度、皮損部位出血及瘙癢程度、關節受損、皮損部位暴露、并發癥、被排斥經歷等因素進入線性回歸方程，得到結果為方程解釋72.3%。

4討論

銀屑病是臨床上常見的一種慢性不明病因的皮膚病，由于該病具有瘙癢、脫屑、增厚、皮膚破損出血等特點，因此患者在與他人交往的過程中很容易產生自卑、排斥的不良心理問題。而目前臨床上尚未找到治愈銀屑病的治療方法，所以控制患者的病情發展、干預患者的不良心理情緒等是相關醫護人員對銀屑病治療的有效手段[6-10]。

本研究采用與皮膚病相關的問卷調查表對所有病例的生活質量進行調查分析，通過分析銀屑病患者的基本資料與生活質量的關系中可以得出，銀屑病患者的生活質量受職業背景、受教育程度、年齡、經濟收入水平、工作狀態等因素影響。調查結果顯示，受教育程度低、經濟收入水平低、無工作、年輕或年老、有被他人排斥的經歷等均是造成患者生活質量差的因素。本研究表明，患者的皮膚病生活質量隨著患者的年齡增大而表現出越來越差的狀態，且疾病不僅增加患者的生理負擔，也會造成其嚴重的心理問題。推測這種結果可能與患者在家庭中所承擔的角色有關，年齡大的患者在家庭中往往承擔著精神、經濟等多方面的責任，而青少年相對負擔小，因此中年以上的患者可能會出現夫妻感情改變、收入降低等問題，造成家庭生活的嚴重改變。除此之外，患者的疾病情況、受教育程度、經濟收入水平均與生活質量關聯密切。

綜上所述，研究顯示患者的銀屑病生活質量水平受多種因素影響，患者的生活質量較差，因此在疾病治療過程中，醫護人員應從心理及生理全面了解患者，進行最佳治療，從而可控制患者的病情發展，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 王妍妍，朱蓓蓓，曹春艷.銀屑病患者生活質量及其影響因素的研究[J].解放軍護理雜志，2014，31（10）：44-47.

[2] 晏曉穎.銀屑病患者的生活質量及其影響因素調查[J].中國皮膚性病學雜志，2014，28（1）：59-61.

[3] 曠翠娥，馬春光，何澤慧，等.72例銀屑病患者生活質量調查及影響因素研究[J].皮膚性病診療雜志，2013，20（5）：314-317.

[4] 李秀榮.不同程度銀屑病對患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015（3）：106-107.

[5] 鄭藝，周勇，趙華，等.銀屑病對患者生活質量的影響[J].解放軍醫學院學報，2015，36（1）：135-136.

[6] 王振華，張福仁.用SF-36量表調查銀屑病患者的生活質量[J].中華皮膚科雜志，2008，4（3）：152-153.

[7] 劉芳，龐曉文，朱賽楠.銀屑病患者瘙癢特征及其對生活質量的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，6（6）：108-109.

[8] 尚亞利，張艷，王麗.銀屑病對患者相關生活質量的影響[J]，中國繼續醫學教育，2015（28）：175-176.

[9] 晏洪波，李雯，Andrew Yule Finlay.銀屑病病情與生活質量的評測[J].國際皮膚性病學雜志，2009，35（5）：181-181.

[10] 沈甦.自尊水平與主觀幸福感對銀屑病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2014，31（19）：151-152.

（收稿日期：2015-08-21）