PBL教學法在婦產科護理教學中的應用分析

何敏 李茜

[摘要]目的 探討PBL教學法在婦產科護理教學中的應用效果。方法 將210名學生平均分成A組與B組，B組應用傳統教學法，A組應用PBL教學法。結果 A組考核成績、學習能力、學習態度、教學滿意度以及對教學方法認可情況等指標均優于B組（P<0.05）。結論 在婦產科護理教學過程中應用PBL教學法，整體教學效果較顯著。

[關鍵詞] 婦產科；護理；教學；PBL教學法；傳統教學法

[中圖分類號] R391 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0125-03

基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL），主要將問題作為基礎，將學生作為中心，教師起到引導作用，由教師與學生共同參與[1]。研究指出，通過應用PBL教學法，根據臨床護理中存在的問題，引導學生學習，實現理論知識與實踐的緊密聯系，最終顯著提高綜合素質水平[2]。該次研究對某校2014級護理本科生的105名學生進行教學時采用PBL教學法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某校2014級護理本科生的210名學生作為該組研究對象，共3個班，每班70名學生。其中，男32名，女178名，年齡最小19歲，最大23歲，平均年齡（22.3±0.6）歲，平均將護生分成A組與B組，每組105名，兩組護生基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

210名護理本科生均應用魏碧霞主編的第2版《高級助產學》教材。在此基礎上，B組護生應用傳統教學法進行教學，主要以講授為基礎；并嚴格根據教學大綱、計劃為學生制定護理任務。A組護生應用PBL教學法，具體教學方法如下。

1.2.1 確定學習目的 嚴格根據教學大綱確定學習目的，在此基礎上，通過引入相應案例或者設置相應問題引導學生學習，注意引入的案例要具有時效性和邏輯性。選擇案例時，可選擇婦產科較為常見的疾病臨床案例，如產前檢查、流產、剖宮產手術、月經失調、產后出血、妊娠期高血壓疾病、婦產科手術患者心理、產婦心理以及婦科腫瘤等方面。

1.2.2 學生討論 進行教學時，首先對護生進行分組，每組護生為2～3人。各組組長負責自己組的學習活動，教師主要負責引導學生討論節奏、方向。經過討論后，圍繞PBL病例形成問題，如陰道沖洗的作用、使用物品、溶液、具體操作方法、適應證以及禁忌癥等，為每個學生分配2個問題。根據教學問題，采取查閱書本或者檢索文獻的方式，制定護理方案；指導小組護生之間進行模擬護理訓練，使護理方案不斷優化。小組討論出問題解決方案后，教師對其進行客觀評價，并適當給予引導，使方案中不足之處得到完善；問題解決后，要求學生認真書寫病例。

1.2.3 引導學生自學 課后學生可通過自主學習、查閱文獻、書籍以及觀看視頻等方式尋找答案。也可在實驗室開放時間內自主進行操作練習。組員收集足夠證據后，組長負責對證據進行篩選、整理，查漏補缺，夯實證據；提出疑問，發現其中存在的問題。

1.2.4 歸納總結 小組組長將收集的證據應用書面方式進行整理、歸納、總結，并選擇組員代表進行發言和操作演示，學生發言完畢后，教師做好引導、調控工作，引導學生確定自學、討論的主要方向、廣度以及深度，對學生演示規范、標準的操作流程，根據演示中存在的問題對操作細節進行強調，并對患者講解對患者進行宣教、溝通的注意事項，該過程需要3個學時；并為其提供教學資源，解答疑難，協助小組成員解決問題。課后，學生可自主練習。

1.3 觀察指標

教學結束后，對兩組學生的考核成績、學習能力與學習態度、教學滿意度以及對教學方法認可情況等指標進行對比。其中：（1）理論知識與操作技能水平：主要將護士執業資格考試要求作為依據，總分100分。（2）學習能力與學習態度：應用自行設計學生評估量表對學生學習能力和學習態度進行評價，每項總分50分。（3）教學滿意度：應用發放問卷調查方式對學生教學滿意度進行評價，共發放210份問卷，有效回收210份，回收率達到100%。（4）對教學方法認可情況：主要包括提高學習主動積極性、提高信息管理能力、提高團隊合作能力、提高溝通交流能力、提高分析推理能力、加強所學知識聯系、增強協調合作精神以及提高護理操作技能掌握度等[3-5]。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS 20.0對相關數據進行處理，以（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考核成績對比

A組健康教育、護理評估、護理計劃、實踐操作以及總分等分值均高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學習能力與學習態度對比

A組學習能力與學習態度評分均高于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學生教學滿意度對比

A組在實施過程、討論分組、討論情況、采用案例、老師素質、評價方案以及教學質量等指標方面滿意度明顯高于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組學生對教學方法認可情況對比

A組在提高學習主動積極性、提高信息管理能力、提高溝通交流能力、提高分析推理能力、加強所學知識聯系、增強協調合作精神以及提高護理操作技能掌握度等方面認可率顯著高于B組（P<0.05），見表4。

3 討論

3.1 PBL教學法的優勢

PBL教學法主要具備以下幾點優勢[6]：（1）將“填鴨式”教學轉變為“啟發式教學”。傳統“填鴨式”教學法，教學模式較呆板，對護理教學效果產生不良影響。通過采取啟發式教學，真正以教師和學生為主體，有效提高學生獨立思考能力，并培養學生收集、處理信息的能力以及獲取知識的能力。教師對學生講授教學中的重點、難點、疑點，學生帶著問題看書，這樣對于掌握疾病因果、互助、轉變等之間的關系具有重要作用；在進行婦產科教學時，通過引用病例，可以實現和教材內容的緊密聯系。通過討論一方面可將疾病規律性反映出來，另一方面，還可將疾病特殊性反映出來，加深學生對疾病的認知，從感性逐漸上升至理性，進而大大提高學生分析、判斷問題的能力；（2）可提高學生學習興趣和動機，在自導學習與獲得結論方面顯示出較大優越性。隨著醫學知識的不斷更新，要求學生發現、解決問題的方法也要不斷改進。婦產科護理學作為一門實踐性、專業性以及技能性強的學科，應用傳統教學模式使理論知識和實踐操作嚴重脫節，進而大大降低學生學習積極性。通過應用PBL教學法，以學生為主體，帶著問題尋找答案，可提高學生主動學習能力和動手能力。（3）利于培養團隊精神與協作能力：通過PBL教學，小組學習主要以教學形式和學習環境為主，教師主要負責引導，小組學生互相學習，積極討論，其他學生指出學習中的不規范操作或者存在的錯誤，教師給予糾正，并講解不規范操作或者錯誤的原因。（4）利于提高整體教學水平：在整個教學過程中，教師給出技能操作的相關病例，啟發學生，并引導學生發現問題，主動解決問題。

3.2 應用PBL教學法教學過程中需要注意的問題

為更好發揮出PBL教學法的教學效果，對學生進行教學過程中要注意以下幾方面的問題[7-8]：（1）充分做好課前準備工作：教師引導學生做好學習新知識前的準備，教學時，可先應用多媒體課件授課，使學生先掌握知識主干，將病例作為主線，對其進行展開、分析和討論，實現教學互動。另外，應用PBL教學法對教師、教學課件也提出了較高要求。疾病的發生、發展以及轉歸等方面涉及到生理、解剖、病理、生化以及遺傳等方面內容，因此，教師在備課時，要充分掌握與該疾病相關的基礎知識，并充分做好準備，選擇典型案例，設計合理思考題，準確解答學生提出的問題。（2）加強基礎訓練：教師選擇的病例要簡單明了，嚴格針對教學內容組織素材，并充分做好課前課件準備；在課堂上，教師首先為學生精講教材內容，主要包括教學大綱中重點、難點以及疑點；注重基本理論、知識以及技能的教學；教師為學生分析問題，引入問題后，與理論知識相結合，引導學生自主分析。將需要討論的問題限制到學生知識學習范圍內，給予學生充分研究、討論的余地；與此同時，把不需要討論的問題提前告知學生，教師可通過穿插講授技術、理論等方式，引導學生追尋發展，更新知識。

綜上所述，在婦產科護理教學過程中應用PBL教學法，可顯著提高學生自主學習能力，端正學習態度，并使其靈活運用學到的理論知識解決臨床實際問題，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李琴.小組合作教學法在婦產科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（8）：81-83.

[2] 樸麗，王紅，王晶，等.PBL教學查房在婦產科本科護生帶教中的初步應用[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：240.

[3] 丁艷萍，穆曉云，王一博.PBL結合情景模擬教學法在婦產科護理臨床見習課中的應用1[J].護理研究，2014，14（23）：2923-2925.

[4] 林敏，周敏，盧秀清.PBL結合情境教學法在婦產科護理教學中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2014，10（16）：68-70.

[5] 張紅，王偉，何詠祥.PBL教學法在婦產科疾病護理教學中的應用體會[J].中國民族民間醫藥，2015，21（15）：85-87.

[6] 周文.臨床案例在婦產科疾病護理教學中的嘗試[J].衛生職業教育，2012，30（16）：89-90.

[7] 王紅霞，戚春玲，王卓.雙軌教學法在婦產科護理教學中的應用[J].護理研究，2012，26（23）：2188-2189.

[8] 李國榮.淺談新形勢下護理PBL教學模式的優劣[J].求醫問藥：學術版，2011，9（11）：761.

（收稿日期：2015-07-07）