美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效①

張穎

摘要：目的：探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法：選取近期來我院進(jìn)行治療的高血壓心臟病室性早搏患者100例，按照其臨床治療方案分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在入院后，均繼續(xù)維持其原有的降壓治療和綜合治療，在此基礎(chǔ)上均給予口服酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，再給予口服穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者于對照組患者的臨床治療總有效率分別達(dá)到了92.0%和64.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者治療后的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原均出現(xiàn)下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組患者的下降幅度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后，動態(tài)心電圖檢查提示，其室性早搏次數(shù)較治療前均有顯著降低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組降低的程度顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和12.0%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏能夠顯著提高患者臨床治療效果，顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和室性早搏發(fā)生次數(shù)，且不會增加患者的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟病；室性早搏；臨床療效

室性早搏是高血壓心臟病最為常見的一種心律失常性并發(fā)疾病，其最主要的發(fā)病原因?yàn)楫愇黄鸩c(diǎn)發(fā)出的沖動過早。高血壓心臟病室性早搏不僅會對患者的生活造成嚴(yán)重影響，甚至可能會給患者的生命帶來威脅【1】。因此，選擇合理的抗心律失常藥物對高血壓心臟病室性早搏進(jìn)行積極有效地治療，對于改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。筆者采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行治療，效果理想，以下對整個(gè)臨床研究進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取近期來我院進(jìn)行治療的高血壓心臟病室性早搏患者100例作為本次研究的研究對象，將入組患者按照其采取的臨床治療方案分為兩組，觀察組和對照組，每組組內(nèi)各包含50例研究對象。觀察組50例患者，男29例，女21例，患者年齡為54—77歲，患者平均年齡為（62.6+6.3）歲。患者的高血壓病程3—13年，平均病程為（7.5+2.8）年。患者的血壓情況：舒張壓水平（98.86+9.97）mmHg，收縮壓水平（157.38+13.61）mmHg；患者的心功能分級情況：17例為I級，33例為II級。對照組50例患者，男27例，女13例，患者年齡為55—76歲，患者平均年齡為（61.5+6.4）歲。患者的高血壓病程2—13年，平均病程為（7.1+3.2）年。患者的血壓情況：舒張壓水平（97.68+9.88）mmHg，收縮壓水平（158.21+12.69）mmHg；患者的心功能分級情況：18例為I級，32例為II級。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓水平、心功能等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，二者組間可比性良好。

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者有高血壓病史，并且經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診為室性早搏；②對本次研究知情，且簽署了入組同意書的患者【2】。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；②由于繼發(fā)性高血壓、血糖控制不良的糖尿病以及其他器質(zhì)性疾病而引發(fā)的室性早搏；③合并有美托洛爾和穩(wěn)心顆粒禁忌證的患者【3】。

1.2臨床方法

兩組患者在入院后，均繼續(xù)維持其原有的降壓治療和綜合治療，在此基礎(chǔ)上均給予口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格25mg/片，國藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療。具體用藥方式與用藥劑量：酒石酸美托洛爾片口服，起初劑量為6.25mg/次，2次/d，治療2—4周時(shí)間后，根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量加倍，劑量加倍后維持2周時(shí)間，然后逐漸增大劑量直至最大耐受量。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，再給予口服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，規(guī)格9.0g/包，國藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療。具體用藥方式與用藥劑量：穩(wěn)心顆粒口服，1包/次，3次/d。

1.3臨床觀察指標(biāo)

本次研究中，其一觀察患者的臨床治療效果；其二觀察患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)；其三觀察患者治療后室性早搏發(fā)生的次數(shù)；其四觀察患者治療過程中惡心、頭暈、疲勞等不良反應(yīng)發(fā)生情況【4】。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)臨床治療后，動態(tài)心電圖復(fù)查提示，其室性早搏消失或減少90%以上；有效：患者經(jīng)臨床治療后，動態(tài)心電圖復(fù)查提示，其室性早搏減少50%以上；無效：患者經(jīng)臨床治療后，動態(tài)心電圖復(fù)查提示，其室性早搏無明顯改善【5】。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者臨床研究所的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者于對照組患者的臨床治療總有效率分別達(dá)到了92.0%和64.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所得數(shù)據(jù)見表1所示。

表1兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組和對照組患者治療后的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度和纖維蛋白原均出現(xiàn)下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組患者的下降幅度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所得數(shù)據(jù)見表2所示。

表2兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.3兩組患者治療前后室性早搏次數(shù)比較

兩組患者治療后，動態(tài)心電圖檢查提示，其室性早搏次數(shù)較治療前均有顯著降低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組降低的程度顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所得數(shù)據(jù)見表3所示。

表3兩組患者治療前后室性早搏次數(shù)比較

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%和12.0%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床研究所得數(shù)據(jù)見表4所示。

表4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3討論

高血壓心臟病室性早搏的主要臨床癥狀為心悸、胸悶和頭暈等，給患者的生活帶來了極大的危害。對于該疾病，如果不能夠及時(shí)的給予有效地臨床治療，不僅會對患者的身體健康造成危害，嚴(yán)重時(shí)甚至為危及患者的生命【6】。因此，臨床一直致力于尋找一種安全有效的高血壓心臟病室性早搏治療方式。本次研究中，筆者采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法對高血壓心臟病室性早搏進(jìn)行治療取得了良好的臨床療效。

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，能夠通過選擇性阻滯β1受體密度來緩解心臟的異位起搏點(diǎn)和自主竇性心律，從而達(dá)到改善患者心率的目的【7】。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，其主要的有效成分為黨參、三七、黃精、甘松和琥珀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黨參具有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量、改善機(jī)體微循環(huán)的功效；三七具有阻滯慢鈣通道，阻斷室性早搏沖動傳導(dǎo)的作用；黃精具有改善高血壓、改善心肌供血不足，調(diào)整心律的功效；甘松能夠通過抑制鈉通道和鈣通道，達(dá)到降低心肌耗氧量的目的；琥珀具有抗心肌缺氧、缺氧，改善心律失常的功效【8】。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏能夠顯著提高患者臨床治療效果，顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)和室性早搏發(fā)生次數(shù)，且不會增加患者的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂紅松，賀彬彬，黃貴華.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（6）：1240-1241.

[2]李紅燕.穩(wěn)心顆粒與倍他樂克治療快速房性心律失常的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（7）：782-783.

[3]李建國，張龍友，于東明，等.靜脈注射美托洛爾治療急性心肌梗死療效評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，36（8）：32-34.

[4]李一代，劉克成.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并室性心律失常的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，5（3）：943.

[5]謝寶光.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，24（6）：23-24.

[6]張秀范.美托洛爾注射液在急性心肌梗死期的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（2）：117-118.

[7]梁宇，蘇華豐，葉世華，等.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療非瓣膜病快心室率心房顫動的療效評價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，12（6）：724-725.

[8]周和，孫宏慧，陳湛生，李麗霞.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，23（4）：5797-5798.