微創治療與手術治療肝膿腫的臨床效果研究

曹燦靈

摘要：目的：研究和對比治療肝膿腫患者時使用微創治療和手術治療的效果。方法：收集肝膿腫患者共102例，隨機分為觀察組與對照組，各51例，對照組患者進行手術治療，觀察組進行微創治療，將兩組患者的引流時間、疼痛持續時間、并發癥發生率以及患者滿意度進行觀察和對比。結果：觀察組患者的引流時間、疼痛持續時間明顯短于對照組，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在肝膿腫患者的治療過程中使用微創治療，能夠有效縮短患者的引流時間和疼痛的持續時間，而且術后并發癥的發生率更低，有利于促進患者恢復，使患者更加滿意，值得推廣應用。

關鍵字：微創治療 肝膿腫 手術治療 治療效果對比

肝膿腫是由微生物、真菌、細菌等引發的肝臟化膿性病變，如果患者沒有得到及時而有效的治療，那么死亡率較高，大約為22.8%[1]。相關的研究發現，由于肝臟內具有豐富的管道系統，因此極大地增加了微生物感染或寄生的概率[2]。在本次研究中，對肝膿腫患者分別采用了微創治療和手術治療，旨在分析兩種治療方式的效果。現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年12月期間，我院收治的肝膿腫患者共102例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組51例，男27例，女24例，年齡在29歲-63歲之間，平均年齡為（45.2±11.8）歲；觀察組51例，男30例，女21例，年齡在28歲-63歲之間，平均年齡為（44.8±11.5）歲。臨床表現均存在右上腹脹痛、持續性發熱、進行性消瘦等癥狀，部分患者伴有黃疸。經CT檢查或B超檢查顯示，患者的膿腫直徑約為4.3cm-12.4cm。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行手術治療，經腹直肌切口或在右側肋骨下緣行斜切口，對肝膿腫的具體位置、數量以及大小進行探查，使用紗布對周圍臟器進行保護，抽吸膿汁并送檢。切開膿腫，將膿液吸凈的同時把膿栓和壞死的組織全部清除，并留置引流管。在縫合時使用大網膜組織對肝臟的切口進行保護，同時防止膿腔的滲液漏入腹腔當中。

觀察組進行微創治療，通過超聲檢查明確患者的病灶具體部位、與血管的關系以及內部回聲，從而對進針的角度、方向以及深度進行確定，并常規消毒和鋪巾，快速將超聲探頭置入病灶的中心并對膿腔內的膿汁進行吸取和送檢。如果膿汁較為黏稠，那么可以注入慶大霉素與甲硝唑的混合液后進行抽吸，之后留置引流管。每日對引流液的量、性質、顏色進行觀察和記錄，并定期進行B超復查。如果患者連續3天的引流液低于了5mL，且液性暗區消失，那么就可以將引流管拔除。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的引流時間、疼痛持續時間、并發癥發生率進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分-84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x+s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的引流時間、疼痛持續時間明顯短于對照組，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組患者引流時間、疼痛持續時間、并發癥發生率以及患者滿意度對比

3 討論

肝膿腫患者如果病程較長、膿腫壁變厚或者肝膿腫較大，那么很容易出現中毒癥狀[3]。傳統的外科手術雖然療效確切，但是由于手術的切口較大，因此患者需要更長的時間進行愈合和康復，而且術后的并發癥較多。如果患者還合并了糖尿病、高血壓等慢性疾病，那么創口的愈合將更加緩慢，從而延長了患者的住院治療時間，增加了患者的負擔[4]。

在本次研究中，對觀察組的肝膿腫患者采用了微創治療的方式，研究的結果顯示，觀察組患者的引流時間、疼痛持續時間明顯短于對照組，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。由于微創治療不需要對患者進行開腹或實施特殊麻醉，因此患者不需要具備較高的耐受力和體質條件，而且對患者的生理干擾較小，在引流后能夠迅速地降低患者的腹腔壓力，并預防感染的擴散，從而有效的降低了并發癥的發生率。更重要的是，微創手術能夠在最大程度上保留患者膿腫壁的完整性，同時還能夠使用引流管對膿腔進行沖洗，因此操作簡便[5]。此外，微創手術操作能夠對局部膿腔進行抗生素治療，從而有利于提高治療的效果，并促進患者痊愈。可以說，微創治療不但治療的效果與手術治療相同，而且對患者的損傷最小，因此患者更加滿意。

綜上所述，在肝膿腫患者的治療過程中使用微創治療，能夠有效縮短患者的引流時間和疼痛的持續時間，而且術后并發癥的發生率更低，有利于促進患者恢復，使患者更加滿意，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 郭春生.微創治療肝膿腫30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（23）：71-71.

[2] 陳新，宣之東，祝志等.超聲引導雙腔中心靜脈導管穿刺引流肝膿腫37例[J].中國現代普通外科進展，2012，15（3）：233-234.

[3] 王雪巖，鄧瑾，張曉峰等.介入超聲技術在艾滋病并發肝膿腫及盆、腹腔膿腫治療中的臨床應用[J].四川醫學，2014，20（5）：533-535.

[4] 諶彥軍.細菌性肝膿腫不同手術治療效果分析[J].當代醫學，2012，18（1）：15-16.

[5] 何苦寒，李文兵.32例肝膿腫微創治療臨床應用[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：21-22.