淺析醫患糾紛背后的醫患關系倫理學

王楚

【摘要】隨著社會的發展和人們自我保護意識的增強，隨著醫學服務技術的發展和人們利益訴求的多元化，醫患沖突（conflictsbetweendoctorsandpatients）日益增多。分析認識醫患沖突的原因性質，建立化解和避免醫療糾紛的有效途徑，對于構建和諧的醫患關系，提高醫療質量，維護醫患雙方的利益具有極其重要的意義。

【關鍵詞】醫患糾紛；醫患關系；倫理

中圖分類號：F27文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）07-003-01

一、醫患糾紛的起因

（一）告知風險利害的難度和服務態度的問題

與患者及其家屬溝通時沒有充分考慮到以下情況：1.家庭所有成員均需要得知風險利害，2.病情緊急不能等到患者家屬都到達現場簽手術風險告知書，3.家屬原因不能都到達風險告知簽字現場，如：一位老先生患了腸系膜動脈栓塞、急性腸壞死，手術前，其女兒在場，手術風險告知時，女兒簽了同意手術，并簽了姓名、日期，如果不手術，就有可能出現生命危險。手術后出現了并發癥腸瘺，患者兒子就指責手術醫生，說：“不該為其父親做手術，拒付醫療費”等。

（二）患者需求得不到滿足

對于那些不正當、不合法的要求，醫務人員應當拒絕，但往往也會引起患者的不滿。例如患者要求開具虛假診斷證明，醫生不愿滿足其要求，因此與患者產生矛盾。

（三）患者求醫要求“零”缺陷

部分患者求醫要求“零”缺陷，對康復的期望值過高。許多疾病是一時難以治愈的，醫生不可能包治百病，這是一個世界難題。由于缺乏醫學知識，患者對治療效果常常提出過高或不切實際的要求。醫務人員認為療效理想，患者認為無效，譬如：一位感音神經性耳聾患者，聽力檢查，高音區、中音區、低音區均下降到“0”，任何聲音都聽不到，經過治療一個療程后，聽力恢復了30分貝，還是聽不到，因為，聽力在80分貝及以上才能聽到，患者會認為無效而產生不滿。

（四）醫務人員合法維權意識淡漠的問題

由于患者及其家屬甚至是醫鬧通過各種手段（拉條幅，影響醫生為其他患者看病，在醫院公共場所大肆造謠敗壞醫院名聲等），醫院為了穩定正常就醫秩序，為了使其他的患者能有一個很好的就醫環境，通過非法律途徑，息事寧人，私下了結，助長了糾紛的發生與事態的擴大。

二、醫患關系的基本模式

薩斯-霍倫德醫患模式（Szasz-Hollenders physician-patient relationship model）這三種模型是依據醫生和病人的地位、主動性大小而劃分的（表1）。

應當指出，以上三種模型在他們特定的范圍內都是正確的、有效地，但對大多數病人來說，應當按照指導-合作型和共同參與型的醫患關系模型來組織治理，盡顯病人的主觀能動性，充分尊重病人的權利。

三、醫患關系的倫理原則

（一）互相尊重和平等協作原則

在醫生與病人之間建立互相尊重、平等協作的關系，是處理醫患關系時，最為基本的道德原則之一。醫學活動中，醫務人員要尊重病人的人格尊嚴，尊重其知情權，并做到平等真誠地對待每一個來看病的患者。相對地，患者也要尊重醫務人員的辛勤勞動，尊重科學事實。

（二）社會公益與以人為本共進原則

社會公益和以患者為中心的以人為本是現代醫療衛生工作的基本價值目標，醫患雙方都要正確處理個人利益和社會公益的關系，當個人利益和社會公益發生矛盾時，要無條件服從社會公益。

（三）共同遵守法律和規章制度的原則

醫療衛生活動中的法律規章制度，是現代醫療衛生工作健康運轉的重要保證，也是推動醫學事業發展的重要保障，是維護醫療秩序，確保社會健康利益的強力后盾。在醫療衛生活動中，除必須遵守行醫和就醫道德外，醫患雙方任何一方都不能無視法律，超越法制限制，侵犯醫務人員權益或者踐踏病人就醫的合理權利。尤其是在醫患雙方發生沖突和產生醫療糾紛時，都必須克制規范自己的言行，做到依法辦事、依法維權。醫務人員在醫療活動中發生的醫療技術責任事故和患者及其家屬毆打、謾罵行醫者，都將承擔法律責任。

總之，在全面建設小康社會，全面深化改革，實現中華民族偉大復興的中國夢的今天，規范醫患關系中的倫理也是醫療衛生事業改革的重要方面。醫患雙方有著共同的目標和追求，在全面深化改革這股洪流的推動下，一定能夠建立起平等、團結、友愛、互助的醫患關系。只有在這種醫患關系的保障下，才能達到救死扶傷，防病治病，提高人類身心健康的最佳效果。

參考文獻：

[1]王清紅，王大軍.醫學倫理學[M].河南醫科大學出版社，1998：89.