小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效觀察

王安惠

【摘要】目的 觀察小劑量倍他樂克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例，將其隨機分為研究組124例和對照組123例，所有患者入院后立即進行心電監(jiān)護，胸痛發(fā)作時立即詳細記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時給予小劑量倍他樂克口服，對照組在心絞痛發(fā)作時給予脈栓通口服。觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動脈壓情況。結(jié)果 研究組與對照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，表明倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者平均心率隨臨床治療時間的延長而降低，但研究組較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者平均動脈壓均無變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對心功能無其他負面影響，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心絞痛；小劑量倍他樂克

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

急性心肌梗死[1]后早期心絞痛多發(fā)生在患者病發(fā)后24 h之內(nèi)，國內(nèi)有研究報道此類疾病的發(fā)病率為40.0%，而早發(fā)心絞痛[2]在無Q波梗死后的發(fā)生率為50.0%。倍他樂克為臨床常用β-受體阻滯劑，選取我院收治的部分急性心肌梗死后早期心絞痛患者，應用小劑量倍他樂克治療，觀察其療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者247例作為研究對象，所有患者均符合國際衛(wèi)生組織對心肌梗死、心絞痛的診斷標準，排除心臟瓣膜疾病、肺心病、已接受溶栓治療及發(fā)病后病危的患者。將其隨機分為研究組124例和對照組123例，研究組男101例，女23例，年齡56～69歲，平均年齡（62.73±2.36）歲，

病程1～2天，平均病程（1.58±0.35）天；對照組男102例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（63.66±1.39）歲，病程1～2天，平均病程（1.66±0.44）天，兩組患者均住院1個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后立即進行心電監(jiān)護，胸痛發(fā)作時立即詳細記錄。研究組在心絞痛發(fā)作時給予小劑量倍他樂克口服，根據(jù)病情程度用藥，6.27～12.20 mg/次，

3次/d，連續(xù)服用1個月。對照組在心絞痛發(fā)作時給予脈栓通口服，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效及用藥前后平均心率與平均動脈壓情況。

1.4 療效判定標準

根據(jù)我國人民衛(wèi)生部頒布的《心血管藥物臨床用藥指導原則》進行評定。顯效：患者行同等勞累程度后幾乎無心絞痛發(fā)作征象或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>3/4，應用硝酸甘油量相對減少>3/4，心電圖檢測恢復正常；有效：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥1/2，應用硝酸甘油量也減少>1/2，靜息時心電圖缺血性ST段明顯下降，或運動量上升1級，導聯(lián)倒置的T波變淺達到>1.5 mm；無變化或加重：患者行同等勞累程度后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間加重，應用硝酸甘油的量也相應增加，靜息時心電圖檢測與治療前相同，或運動耐量較之前下降1級，導聯(lián)主要T波加深>1/2。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組與對照組的總有效率分別為90.33%、73.27%，倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛療效較脈栓通顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者用藥前后平均心率與平均動脈壓情況

兩組患者平均心率隨臨床治療的時間延長而降低，但研究組較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組平均動脈壓均無變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

倍他樂克[3-4]為臨床常用β-受體阻滯劑，可使心率延長，舒張期的灌注時間有效減慢，改善心肌細胞缺血、缺氧現(xiàn)象，使心肌耗氧量[5]降低，在早期室性心律失常治療中具有重要作用。通過本研究得知，小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死后早期心絞痛具有一定療效，安全可靠，對心功能無其他負面影響，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 徐麗萍，楊躍進，魏慶琳，等.急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床癥狀研究與治療[J].中華心血管雜志，2013，25（31）：366-367.

[2] 丁文輝，張俊華.小劑量倍他樂克用于治療急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床效果探究[J].中華心血管病雜志，2014，67（33）：600-601.

[3] 王文文.急性心肌梗死后早期心絞痛應用小劑量倍他樂克治療的臨床效果及不良反應[J].中華心血管病雜志，2013，59（64）：200-201.

[4] 丁文君，王雅輝.急性心肌梗死后早期心絞痛應用小劑量倍他樂克治療的臨床效果[J].實用醫(yī)藥，2013，67（33）：200-201.

[5] 張韻華，馬海濤.小劑量倍他樂治療早期心絞痛的效果探究[J].中華心血管雜志，2014，37（20）：200-201.

本文編輯：蘇日力嘎