探討米氮平治療心血管神經(jīng)癥伴抑郁的療效和安全性

吉雅圖·德力格日瑪

【摘要】目的 對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平進行治療的療效及用藥安全性進行觀察與分析。方法 選取我院2014年3月～2014年12月收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者60例，將其隨機分為實驗組和參照組，各30例。參照組采用氟西汀來進行治療，實驗組采用米氮平來進行治療，在1個治療周期后，對兩組的患者的療效進行比較。同時，對兩組患者臨床中發(fā)生的不良反應進行統(tǒng)計。結果 通過一段時間的治療，實驗組總有效率為93.33%，參照組總有效率為76.67%，實驗組在療效及藥物安全性上均比參照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平來進行治療，具有非常理想的療效，并且可以很好的改善患者焦慮和抑郁的情緒，同時米氮平的安全性也比較符合臨床中的需求，值得在臨床治療中推廣及應用。

【關鍵詞】抑郁；米氮平；神經(jīng)癥；心血管方面

【中圖分類號】R749.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的癥狀通常情況下是通過心血管疾病相關的一些臨床癥狀作為主要體現(xiàn)方式的一種臨床癥狀綜合征[1]。心血管神經(jīng)癥患者通常會并發(fā)一些心理上的病癥，比如焦慮情緒或者是睡眠障礙。大部分情況下，心血管方面的神經(jīng)癥比較難治愈，并且病情容易復發(fā)、患病時間也比較長，病情嚴重的患者可能會發(fā)生急性心臟性猝死情況，因此，患者容易產(chǎn)生恐懼的心理[2]。本文選取我院收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者60例進行研究和分析，重點研究內容為米氮平在臨床中對抑郁并心血管方面的神經(jīng)癥是否有比較理想的療效和安全性，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2014年12月收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者60例為研究對象，將其隨機分為實驗組和參照組，各30例。其中男33例，女28例，年齡25～53歲。患者均與心血管方面的神經(jīng)癥所具備的診斷標準相符合，患者均有一定的抑郁癥狀及焦慮情緒。另外，排除處于哺乳期或者妊娠期婦女，排除患有比較嚴重的器官病變或者精神障礙患者，排除對米氮平和氟西汀過敏的患者。兩組患者年齡、病程、疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用氟西汀片進行治療，劑量為20 mg/枚，1次/d，口服；實驗組采用米氮平片進行治療，最初服用劑量為12 mg，每天在晚餐之后口服1次，連續(xù)服藥3～4天后開始逐步提高給藥劑量。同時，服藥8個星期后，對兩組患者的臨床觀察指標加以記錄，總結療效。同時對藥品的安全性也進行記錄和分析。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在臨床治療過程中，將臨床觀察的指標分成以下的幾個部分。

療效判定標準：痊愈：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值低于或等于8，并且臨床一些乏力、入睡困難等癥狀消失；有效：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值降低一半以上，并且臨床一些乏力、入睡困難等癥狀有比較明顯的緩解；無效：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值沒有明顯的降低，臨床一些乏力、入睡困難等癥狀沒有緩解，甚至有惡化的趨勢。

在患者進行治療后的隔周及第2周、4周、8周后分別對藥物是否存在不良反應進行檢測和評價，并且對患者的各方面生理指標進行檢測、分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在進行治療后均有比較明顯的臨床變化，治療周期結束后，實驗組患者中痊愈21例，有效7例，無效2例，總有效率為93.33%；參照組中痊愈18例，有效5例，無效7例，總有效率為76.67%。實驗組的療效明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

另外，對于藥品的安全性，實驗組中出現(xiàn)微度頭暈癥狀1例，輕微乏力癥狀2例；參照組中出現(xiàn)頭暈癥狀2例，惡心感2例，睡眠障礙和輕微頭痛4例。因此，實驗組中使用米氮平比參照組中使用氟西汀有更高的安全性。

3 討 論

心血管神經(jīng)癥在心血管內科中屬于常見的一種病癥，而且經(jīng)過多年的總結和分析，此病大多見于男性患者，比較常見的臨床表現(xiàn)為頭部有暈眩感或者是比較明顯的痛感，同時伴有胸悶氣短、身體乏力，甚至是睡眠障礙等情況。在這種疾病發(fā)作過程當中，患者自身的心理作用和社會環(huán)境都會在某種程度上加劇患者的病情。神經(jīng)癥伴有抑郁癥通常會表現(xiàn)在患者的日常生活中，患者經(jīng)常出現(xiàn)失眠、記憶障礙、持續(xù)性的情緒低落，甚至是輕生的念頭[3]，因此，無論是醫(yī)護人員還是患者家屬都要對這種疾病提高重視。

本文對米氮平以及氟西汀在臨床當中的應用進行分析，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物在針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者的治療過程當中都有一定的療效，但是米氮平的作用更顯著。另外，在實際的臨床治療當中，米氮平在調節(jié)患者的情緒方面以及對患者睡眠質量的改善方面的療效比較快，并且不良反應也相對比較少。本文研究顯示，米氮平可以比較好的改善患心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者的病情，而且起效非常的快，不良反應比較小，因此，在臨床當中可以進行比較廣泛的推行和使用。

綜上所述，針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平來進行治療的療效非常理想，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔣正偉.米氮平治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（31）：81.

[2] 陳 亨.米氮平治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的臨床療效[J].吉林醫(yī)學，2014，（03）：525.

[3] 洪興東.米氮平和氟西汀治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（18）：2425-2426.