急診科護士工作壓力源和健康狀況的調查研究

林仙花 江細妹 黃吉祥 蘇琳麗

摘要：目的：了解當前急診科護士的工作壓力源和心理健康狀況，以便護理管理者找到合理的工作方法，改善管理，維護護士的心理健康水平，提高護理工作效率。方法：采用護士壓力源量表、ZUNG氏自評抑郁量表（SDS）進行問卷調查收集。 結果：急診科護士壓力主要來自護理專業、工作量及工作時間方面壓力源與年齡、護齡、職稱、負擔程度呈正相關。急診科護士的抑郁分值為（48.19±12.97）分，抑郁情緒的發生率為60.3 %。抑郁與總壓力源、護理專業、工作量及時間分配等方面的問題呈正相關。結論：護理管理者應注意緩解護士的工作壓力，重視護士的心理健康狀況，努力創造良好的工作氛圍，幫助護士建立最佳身心狀態，緩解護士的工作心理壓力。

關鍵詞： 急診科護士；工作壓力源；心理健康

隨著社會的進步，人們的自我保護意識不斷提高，看病難、看病貴的矛盾日益突出。而急診護士每天面對各種危重患者及心情煩躁的家屬，緊張的工作氣氛，重復操作各項搶救儀器及枯燥的工作流程，并且應付無數次的上級領導檢查，無生活規律等，導致護士心理壓力加大。本研究以急診科護士為研究對象，采用護士壓力源量表、ZUNG氏自評抑郁量表（SDS）進行問卷調查形式，了解急診科護士的工作壓力源和心理健康狀況。

1對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用方便取樣的方法對所有在崗急診科護士進行調查，共發放問卷70份，回收68份，回收率97.1% 。所有護士均為女性，年齡18-52歲，平均（31. 88±6. 81）歲；護齡1-33年，中位護齡為11年。

1.2 調查內容

本研究采用問卷調查方法，用自行設計問卷進行資料收集，調查內容包括3個部分：①一般情況： 包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職稱、編制情況、護齡、健康狀況、負擔程度 （如經濟緊張、孩子小、老人需要照顧）。負擔程度采用0-3級評分，3個方面都不包括為0分，包括其中的任意1個方面為1分，包括其中2個方面為2分，3個方面都包括為3分。0分為無負擔，1分為輕度負擔，2分為中度負擔，3分為重度負擔）。 ② 采用護士壓力源量表[3]，包括5個方面，共35個條目，采用1-4級評分，無壓力為1分，壓力程度一般（均分<2.5分）為2分，壓力程度較高（均分>2.5分）為3分，壓力程度非常高為4分，分數越高，表明壓力越大。③抑郁情況： 采用ZUNG氏自評抑郁量表（SDS）[4]。本量表共計20個條目，采用1-4級評分。根據收集到的問卷資料進行整理，將總分乘以1.25后為最后得分。最后得分在50分以下為正常，50—59分提示輕度抑郁，60—69分提示中度抑郁，70分以上提示重度抑郁。此量表在國內廣泛應用，信度、效度頗高。

1.3方法

調查者在本院護理部的支持下，對所有在崗護士統一發放問卷至調查對象的手中，并在1天后由調查者收回。

1.4 統計分析

結果輸入計算機后用SPSS軟件包進行統計分析與處理。根據資源的程度不同分別采用了方差分析及皮爾遜相關等。

2 結果與分析

2.1 一般情況（見表1）

2.2 壓力源情況（見表2和表3）

表2急診科護士工作壓力源

2.3急診科護士的抑郁狀況

急診科護士工作壓力源（見表2）：急診科護士壓力源主要是護理專業及工作、時間分配及工作量及管理及人際關系方面的問題等，均分>2.5分，護士感到壓力較大。

表3 急診科護士重度壓力源排序（前9位）

2.3急診科護士的抑郁狀況

68名急診科護士抑郁的分值為 （48.19±12.97），明顯高于常模[6]（見表4）。另根據抑郁指數評分，得出68名急診科護士中無抑郁占 60.3 %，輕度抑郁占14.7 %，中度抑郁占7.4%，重度抑郁占17.69 %，見表5。

表4 急診科護士抑郁分值與常模的比較

表5 急診科護士抑郁程度比例

2.4 表6結果顯示，抑郁與總壓力源，工作環境及資源、護理專業、工作量及時間分配等方面的問題成正相關，而與病人護理、管理及人際關系等方面的問題無相關性。

表6 急診科護士抑郁與壓力源的相關性

3討論

3.1急診科護士的壓力源情況

在本研究中，由表2可見，“護理專業及工作方面的問題”、“工作量及時間分配方面的問題”和管理及人際關系方面的問題成為了急診科護士的主要壓力源。 表3顯示，擔心出差錯、工作量大、得不到社會認可、付出和得到的報酬不成比等條目得分位居前列。其中護理工作的社會地位太低居具體條目得得第1位。分析以上原因主要考慮急診科患者發病急。患者及家屬表現驚慌、緊張、焦慮，到急診后都認為自己的病情最重，期望得到醫護人員的關注并積極地進行治療護理。如果這時護理人員不能對患者及家屬的情況作出反應并給予充分的理解，常引起患者對護理服務態度不滿意。患者往往會把不滿意情緒發泄到護士頭上，從而對護患關系產生不利的影響，導致護理人員產生消極的心理狀態。“經常倒夜班”居具體條目得分第2 。分析以上原因主要考慮在夜間護理人員人，急診重癥患者多，護理任務重，工作壓力大，護士很容易對工作產生疲憊感，對患者漠不關心國家大事，導致差錯事故發生，工作效率低，患者得不到高質量的護理 ，同時也影響護士的個人生活和家庭生活。 “工作量大”致急診科護士壓力較大，居具體條目得分第3位。分析以上原因主要考慮為急診科護士工作負荷重、責任大、風險高，往往使護士精神高度緊張，心理壓力大，易產生心理疲勞感；此外護理工作本身繁雜辛苦、技術性強、責任心重、而重醫輕護的偏見使護士地位較低、勞動報酬偏少。醫院為了節約人力成本，聘用非編制護士，這些護士的地位和待遇更低；另外大多護士來自異地農村，未婚者面臨婚戀壓力，而年齡稍大的已婚者又存在住房及子女入托、入學等后顧之憂。當前社會，病人及家屬對護理工作承認不夠， 雖然護士目前接受的大都是高等教育， 但醫療職業高于護理職業的看法仍普遍存在[7]。 因此身體上和精神上承受著雙重的壓力，嚴重地挫傷了護士的專業自尊心和自豪感。缺乏護理管理者及其他衛生人員的支持，護理管理者的批評過多，使護士歸屬感降低，從而減低其心理健康水平。研究發現：壓力源與年齡、護齡、職稱、負擔程度成正相關，說明隨著年齡、護齡的增長， 職稱的升高，她們已成為科室的技術骨干，同時所承受的家庭負擔較重。因此所承受的壓力也越大。

3.2急診科護士的抑郁狀況

從表4中看：急診科護士存在抑郁情緒的占60.3 %。且與常模相比有顯著差異，說明急診科護士抑郁程度較高，心理健康水平較低，這將會導致護士工作效率降低，對服務對象漠不關心， 護士的身心疾病增加，工作中注意力不集中等。壓力源與抑郁之間關系研究表明，護理人員的工作壓力與離職意愿呈正相關。高壓力使得護士不安心工作，嚴重的影響護理工作質量[8]。從表5中看出：總壓力源與抑郁呈正相關，表明護士的壓力越大，抑郁水平越高。在工作量及時間分配、護理專業及工作方面的問題呈正相關。近年來職業暴露及職業風險性增加 ，國內對特殊職業的保護尚未完善 ，醫療制度及相關職業保險的缺乏等，加劇了急診科護士的職業風險性。護士在工作中總處于高度緊張狀態。本調查發現，職業風險高的急診科護士的壓力急劇增大。此外，急診科護士護理的病人明間較短，治療效果與患者期望值的差距及反復發作的特點，不易得到患者及家屬的理解，所以護士工作難以有成就感，且其自身價值得不到充分肯定，會形成壓力，產生自卑心理。以及護士的福利待遇低、社會地位低、工作量大、晉升機會少，這些都嚴重挫傷了護士的職業自豪感及自尊心。為了降低支出，往往采取減少科室護士數量的辦法，導致在崗護士數量少。同時，非護理性工作多，影響護士專心護理工作，這些都大大增加了護士的心理壓力。

4 結論

急診科是救死扶傷的第一線，它為患者提供了優質良好的救治條件，大大提高了患者生存率及生命質量，所以管理職能部門的應高度重視，改善急診護士待遇， 創造良好的工作氛圍，減輕急診護士的心理壓力，提高急救護理工作質量。

參考文獻：

[1] 楊 玲，李德重，李 茹. 精神科護士的心理狀態及個性特征 [J]. 中國實用神經疾病雜志，2008，11（5）：55-56.

[2] 張繼平，王愛軍，張淑君，路潛. 傳染科護士工作壓力源、心理健康狀況及應對方式的研究[J]. 護理管理雜志，2004， 4（8）：1-4.

[3] 李小妹，劉彥君. 護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[4] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊[M]. 增訂版. 北京： 中國心理衛生雜志社，1999. 124，195-196.

[5] 張明園.精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學技術出版社， 1998. 35～38

[6] 劉玉馥，周莉. 護理壓力研究進展[J]. 國外醫學 · 護理學分冊，1998，17（1）： 3-5.

[7] 吳欣娟，張曉靜，高鳳莉. 護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J]. 中華護理雜志，2000，35（4）： 197-199.

[8] 肖計劃. 心理衛生評定量表手冊[M]. 增訂版. 北京： 中國心理衛生出版社，1999. 109-115.