老年急性胰腺炎合并高血壓的臨床手術觀察及探討

馬濤

【摘要】目的 探討合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術過程中的生命體征變化。方法 選取我院2013年4月～2014年11月進行手術治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象，其中合并有高血壓的患者24例，未合并有高血壓的患者24例，選取入手術室后（T1）、麻醉后（T2）、開腹腔后（T3）、手術時（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術室之前（T6）6個時間點，對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。結果 高血壓組患者在手術的過程中生命體征波動較大。結論 合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術過程中要加強對生命體征的監測，特別是在T2、T4兩個時間點。

【關鍵詞】老年；高血壓；急性胰腺炎；手術觀察；探討

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

隨著年齡增長，機體內各組織與器官的功能逐漸衰退，這也是老年人反應減退、體弱多病的主要原因，特別是近年來隨著經濟的飛速發展，人們的生活節奏也有所加快，人們所承受的壓力與生活習慣也在發生變化，老年人的患病率較上個世紀明顯增加，且老年患者患病之后沒有多種疾病并發的特點，鑒于老年患者的特殊體質給手術帶來一定的難度，而高血壓這一慢性病會使患者在手術過程中的生命體征波動較大，尤其是急性胰腺炎的患者，雖然胰腺炎主張內科治療，但是急性胰腺炎內科治療24 h無效時，手術治療的效果較好[1]。本研究的目的就是分析合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術過程中的生命體征

變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月進行手術治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象，分為高血壓組與非高血壓組，各24例。高血壓組男15例，女9例，年齡60～91歲，平均年齡74歲，病程3～19年，平均病程7年；非高血壓組男16例，女8例，年齡60～90歲，平均年齡73歲，病程4～22年，平均病程8年，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

本研究所入選的全部患者胰腺炎的診斷均符合《2004年中華醫學會消化病分會胰腺病學組制定的公中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[2]診斷標準，高血壓的診斷符合《中國高血壓防治指南》[3]規定的原發性高血壓的診斷標準：在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；由于研究的是老年高血壓，所以入選的病例均為60歲以上[4]，并且是血壓控制不穩定的2～3級高血壓患者，且為有手術指征并能耐受手術的患者。本研究中排除具有心、腎等功能障礙的患者、排除具有精神障礙不能配合研究的患者。

1.3 方法

選取入手術室后（T1）、麻醉后（T2）、開腹腔后（T3）、手術時（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術室之前（T6）6個時間點，對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。

1.4 統計學方法

本實驗研究中所得到的數據均經過SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

高血壓組患者在手術的過程中生命體征波動較大，兩組患者在手術過程中的血壓變化，見表1。心率變化，見表2。

3 討 論

目前，對胰腺炎不主張進行手術治療，禁食水、減壓、解痙為主要治療方案，但是急性壞死性胰腺炎則不同，組織壞死的速度難以用藥物進行控制，甚至會累及到腹腔中的其他組織，所以，該類胰腺炎在內科治療24 h無效時候主張采用手術治療。老年患者本身由于年齡的關系對手術的耐受性比較差，在麻醉前后以及開腹腔前后，患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會出現較大的波動，本研究中在T2、T4兩個時間點患者的血壓波動較大正是因為這個原因，T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因為打開腹腔之后，腹腔內壓力下降導致患者的血壓下降[6]。因此，在對合并高血壓的老年患者進行手術的時候要注意對患者特殊時間點的生命體征進行監測以保證手術順利進行。

參考文獻

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[4] 張平平.重癥急性胰腺炎71例臨床研究[J].山西醫藥雜志，2011，02：26.

[5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011，24（1）.

[6] Chen Weipeng， Chen Gaoke， Yuan Bingbin， Lv Rui， Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine （a），

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