哮喘—慢阻肺重疊綜合征指南解讀

駱劍浩

【摘要】本文針對(duì)2014年出臺(tái)的《哮喘慢阻肺重疊癥指南》提出了重疊癥、哮喘、慢阻肺三種疾病的主要概念及其特征進(jìn)行分析解讀，同時(shí)對(duì)其中的其呼吸道方面的診斷步驟進(jìn)步探討。

【關(guān)鍵詞】診斷；指南；病癥

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0017-02

一、引言

哮喘和慢阻肺是兩個(gè)完全不同的病癥，其治療方式和用藥等方面也有一定區(qū)別。然而現(xiàn)實(shí)的診斷中，可以將哮喘和慢阻肺兩種病癥分開(kāi)，有時(shí)難度很大，有時(shí)可能出現(xiàn)更為困難的就是哮喘與慢阻肺同時(shí)存在，這種疾病叫作哮喘慢阻肺重疊癥，這種重疊癥還是比較平常的疾病。但是對(duì)于它們之間還是比較缺少相應(yīng)的界定，對(duì)其確診還缺少很多依據(jù)。

二、《指南》背景

2014年，全球慢阻肺防治協(xié)會(huì)與哮喘防治協(xié)會(huì)一起出臺(tái)了《哮喘慢阻肺重疊癥指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。其中對(duì)哮喘、慢阻肺界定方法、診斷手段等作出了明確的說(shuō)明。這部《指南》中的很多診斷的觀點(diǎn)的依據(jù)不是醫(yī)學(xué)臨床的數(shù)據(jù)，而是業(yè)內(nèi)專家普遍的認(rèn)識(shí)。

成年人與未成年人之間，在哮喘、慢阻肺的鑒定方面，有著一定的差別。如果出現(xiàn)了呼吸道問(wèn)題，首先排查的就是肺部感染或是一些其他疾病造成的類似癥狀，例如，心臟病等，當(dāng)這些其他疾病排除之后，未成年人出現(xiàn)呼吸道問(wèn)題，還是慢性的，一般就是哮喘，在45歲以上的中老年人一般最可能出現(xiàn)的呼吸道疾病就是慢阻肺，這是中老年人常發(fā)的疾病，但是哮喘在中老年人中也經(jīng)常發(fā)生，有一種叫做慢性氣流限制性的哮喘和慢阻肺之間具有比較相似的病癥，因此，這兩種疾病的鑒定就存在一定的麻煩。……