不同方法治療功能失調(diào)性子宮出血90例療效分析

林雪蘭

【摘要】目的：探討不同方法在功能性失調(diào)性子宮出血患者中的治療效果。方法：對(duì)我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方炔諾酮治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）；兩組治療前月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血紅蛋白顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：功能性失調(diào)性子宮出血患者治療過程中采用復(fù)方炔諾酮治療效果理想，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】不同方法；功能性失調(diào)性子宮出血；治療效果

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0025-02

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是由于卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血，患者發(fā)病后臨床上主要以月經(jīng)周期失去正常規(guī)律、陰道不規(guī)則流血等，嚴(yán)重者將造成患者貧血、休克等[1]。傳統(tǒng)方法主要以炔雌醇環(huán)丙孕酮治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來，復(fù)方炔諾酮在功能失調(diào)性子宮出血中廣為使用，且效果理想[2]。為了探討不同方法在功能性失調(diào)性子宮出血患者中的治療效果。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者45例，年齡為（19.4～44.7）歲，平均年齡為（35.7±1.5）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（3.1-15.0）月，平均病程為（4.2±1.1）月；對(duì)照組有患者45例，患者年齡為（19.8～42.9）歲，平均年齡為（35.2±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（3.2-15.8）月，平均病程為（4.4±1.2）月。入選患者均符合功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除出凝血障礙、惡性腫瘤者，患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服2片炔雌醇環(huán)丙孕酮，每天1次，患者止血后第三天開始每次口服一片炔雌醇環(huán)丙孕酮，連續(xù)服用22天；第二療程為月經(jīng)來潮后第三天開始服用，每天1次，連續(xù)服用22天[3]。

實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方炔諾酮治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服5mg復(fù)方炔諾酮，每天3次，待患者癥狀改善后藥物劑量降低一半，止血后連續(xù)服用22天；第二療程從月經(jīng)第一天開始口服2.5mg復(fù)方炔諾酮，連續(xù)服用22天[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療兩個(gè)療程后治療效果；觀察患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，月經(jīng)量和月經(jīng)周期基本正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，月經(jīng)天數(shù)縮短，月經(jīng)量減少到一半；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重[5-6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率為77.7%）（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%） 滿意率（%）

實(shí)驗(yàn)組 45 35（77.8） 8（17.3） 2（4.4） 42（95.6） 42（95.6）

對(duì)照組 45 27（60） 12（26.7） 6（13.3） 39（86.7） 35（77.7）

/ 12.31 4.39

P值 / <0.05 <0.05

本次研究中，兩組治療前月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血紅蛋白顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

組別 月經(jīng)周期（d） 經(jīng)期天數(shù)（d） 血紅蛋白（g/l） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）

實(shí)驗(yàn)組（n=45） 治療前 22.14±5.12 21.64±4.36 85.11±11.36 1.68±0.24

治療后 30.11±6.39 5.68±1.24 121.34±12.21 0.61±0.11

對(duì)照組（n=45） 治療前 22.51±4.62 19.61±4.11 84.21±11.65 1.64±0.35

治療后 27.61±5.31 8.58±1.36 101.24±9.31 0.98±0.12

3.討論

功能性失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后主要以月經(jīng)周期規(guī)律紊亂、月經(jīng)失調(diào)等，影響患者正常生活[7]。目前，臨床上對(duì)于功能性失調(diào)性子宮出血尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物主要以炔雌醇環(huán)丙孕酮為主，這種藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來，復(fù)方炔諾酮在功能性失調(diào)性子宮出血患者中廣為使用，且效果理想[8]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95.6%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）。這種藥物和其他藥物相比優(yōu)勢(shì)較多，藥物屬于炔雌醇、炔諾酮復(fù)合劑，藥物具有較強(qiáng)的孕激素效應(yīng)，能夠確保未充分增生的子宮內(nèi)膜形成分泌狀態(tài)，從而引起修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的作用，從而能夠幫助患者縮短出血時(shí)間，減少出血量[9]。同時(shí)，患者使用炔諾酮時(shí)主要作用于垂體與下丘腦，從而起到負(fù)反饋，正反饋的調(diào)節(jié)作用，對(duì)于小劑量炔諾酮?jiǎng)t能夠有效的促進(jìn)腺激素分泌，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而能夠改善患者癥狀，提高臨床療效，縮短患者恢復(fù)時(shí)間[10]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血紅蛋白顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，功能性失調(diào)性子宮出血患者治療過程中采用復(fù)方炔諾酮治療效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊靜，徐雯，朱垚，等.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的meta分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（5）：292～295，299.

[2]尹格平，李娟，朱彤宇，等.射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的遠(yuǎn)期療效[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（9）：664～668.

[3]吳慧，肖松舒，萬亞軍，等.無損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調(diào)性子宮出血30例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：154～155.

[4]劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：33～34.

[5]顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：451～459.

[6]吳繼萍.艾灸療法加中藥對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1678～1681.

[7]郭詠珺.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（12）：1863～1865.

[8]楊麗娜，周莉莉，王凡，等.Bcl-2、bax基因在功能失調(diào)性子宮出血中的表達(dá)及意義[J].國際免疫學(xué)雜志，2011，34（4）：281～283.

[9]肖冬玲，常婷婷.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：470-471.

[10]Kooy J，Taylor NH，Healy DL，et al.Endothelial cell proliferation in the endometrium of women with menorrhagia and in women following endometrial ablation[J].Hum Reprod，2012，11（5）：1067-1072.