子宮肌瘤患者圍手術期護理對其康復的影響觀察

張劼

【摘? 要】目的：研究子宮肌瘤患者圍手術期護理對康復的影響。方法：采用回顧式分析法，選取56例子宮肌瘤的患者，通過分析圍手術期的病例資料等，總結出護理的關鍵在于心理護理、手術前的準備護理工作和手術后的護理工作。結果：56例患者經過全面、有效的護理，沒有出現任何的并發癥，都及時的康復出院。結論：子宮肌瘤圍手術期采用有效的護理，可以保證子宮肌瘤患者手術的成功率，促進患者早日康復出院。

【關鍵詞】子宮肌瘤;子宮肌瘤剔除術;圍手術期;護理

子宮肌瘤也叫子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統常見的良性腫瘤，在臨床上的發病率較高，通常沒有任何明顯的癥狀，部分患者會表現出經期變長、經量增加等，目前的研究認為，子宮肌瘤的發病與雌激素的紊亂有關，子宮肌瘤的危害較多，如果沒有及時的治療，容易導致繼發性貧血等并發癥，嚴重時會導致不孕。手術是治療子宮肌瘤的有效方式，由于是女性生殖系統的疾病，圍手術期的護理非常重要，能夠在很大程度上影響患者的預后，本文主要研究子宮肌瘤患者圍手術期護理對康復的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2012年4月份到2014年5月份的子宮肌瘤患者56例，年齡在27歲到58歲之間，平均的年齡為42歲，病程時間在3個月到3年之間，所有的患者都經過了婦科檢查和臨床的B超檢查等，確診為子宮肌瘤。子宮肌瘤的部位多在宮體部位，大小在4厘米到11厘米之間，數量在3個左右，56例患者中有48例采用全子宮切除術，5例患者采用次全子宮切除術，3例患者采用子宮肌瘤剔除術。

1.2方法

子宮肌瘤發病的部位比較特殊，很多患者都會擔心影響生殖系統，大多都會有嚴重的焦慮、不安等情緒，尤其在進入到醫院接受治療后，陌生的環境中，對疾病的擔憂和害怕等負面情緒會被放大，多種負面心理疊加到一起，會使患者感到很大的壓力。在這種精神狀態下，患者顯然無法很好的配合治療和護理工作，甚至可能會對治療產生抵觸，通過實際的調查發現，很多患者由于過重的心理負擔，導致睡眠和休息情況較差，降低了自身的手術耐受性，提高了手術后并發癥的幾率。因此在子宮肌瘤圍手術期的護理工作中，心理護理非常重要，應該根據患者的實際情況，護理人員與患者進行溝通，建立良好的醫患關系，積極解答患者心中的疑問，普及子宮肌瘤相關的知識，最大程度上消除患者的負面心理，使其能夠積極的配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

在心理護理的基礎上，還要做好手術前的準備工作，在手術前的三天，每天用1比5000的高錳酸鉀溶液500毫升沖洗陰道兩次。手術前一天要再次進行陰道的清洗，首先用軟皂水擦洗陰道的穹窿、宮頸和陰道壁，然后用溫開水沖洗，之后用1比5000的高錳酸鉀溶液5500毫升進行沖洗，再用250毫升左右的甲硝唑沖洗陰道，最后用0.5%的碘伏徹底消毒。在實際沖洗的過程中，窺陰器的使用要格外小心，在暴露陰道每個面的同時，避免陰道損傷，尤其是窺陰器轉動時，動作必須保持輕柔，將整個陰道清洗干凈。除了陰道清潔的準備工作外，還要在手術前一天進行備皮，同時保證腸道的清潔，在護理人員的幫助下，患者進行全身的清洗，然后進行常規的備皮，在保證皮膚完整性的基礎上，最大程度上減少皮膚細菌的數量，避免手術后的切口感染等問題。腸道清潔主要就是手術前一天的晚上8點后要禁食，并口服250毫升左右20%濃度的甘露醇，從晚上10點開始禁水，手術當天的早晨，根據患者的實際情況，適當灌腸2次，將腸道中大便排干凈。

手術完成之后，對于不同麻醉方式的患者，首先要判斷患者的意識是否清楚，呼叫患者的名字，看其是否處于清醒的狀態，通常情況下，患者回到病房后，都要去枕平臥6個小時左右，同時嚴密檢測患者的生命體征，尤其是血壓和氧飽和度的情況。然后每30分鐘測量一次血壓，在患者血壓平穩3次后，可以將時間延長到1個小時，患者需要吸氧6個小時左右。還要觀察患者的肢體受壓部位皮膚是否完好，詳細記錄麻醉護理情況和手術護理情況，在做好術后基礎護理的基礎上，幫助患者按摩受壓的部位，防止血栓形成。手術12小時后，可以進流食，少食多餐，在排氣完成之前，不能進食不易消化的食物，排氣后可以正常的進食，高蛋白、高維生素的食物最佳。為了保證治療的效果，醫護人員有必要對患者進行健康教育，在出院后注意手術切口的情況，每天要清洗會陰部，飲食上以清淡為主，保證攝入營養的均衡，定期的到醫院進行復查等。

2結果

56例子宮肌瘤的患者，圍手術期經過全面、規范化的護理，很好的消除了患者的負面心理，積極的配合醫護人員治療，心理處于健康的水平，生命體征平穩，沒有任何的并發癥出現，均順利康復出院。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖器的常見良性腫瘤，相關的調查表明，30歲到50歲之間的婦女發病率最高，可以達到80%左右，雖然子宮肌瘤變成惡性的幾率很低，但是對女性依然會產生很大的危害，尤其是患病的部位比較敏感，很多患者都會擔心對自己的生育功能造成影響。目前手術切除是治療子宮肌瘤最佳的方式，而子宮處于陰道內，屬于敏感的部位，圍手術期的護理工作非常重要，一旦出現了衛生等問題，很容易導致并發癥的出現，影響手術治療的效果，給患者帶來痛苦。本文的研究發現，根據患者的實際情況，針對性的進行心理護理，對于不同的手術方式，在手術前做好準備工作，手術完成后幫助患者康復，并進行必要的健康指導，可以提高手術的治療效果，促進患者早日康復出院。

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