不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果觀察

朱志國 寇強(qiáng)勇 鄧琦

【摘要】目的研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及臨床治療效果與意義。方法選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的實際情況，采用不同的手術(shù)方案，觀察治療后患者的恢復(fù)效果、不良反應(yīng)。結(jié)果126例患者中，有121例患者經(jīng)過進(jìn)行X檢查后顯示骨折線的對位恢復(fù)較好，治愈率為96.00%，3例患者出現(xiàn)了張口受限，1例患者的下唇出現(xiàn)麻木，剩余1例患者的咬合恢復(fù)情況不是很良好。所有的患者沒有出現(xiàn)下臉外翻及上臉下垂的癥狀。結(jié)論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，可以較好的減少患者的面部損傷，對于復(fù)位的成功率有很大的提高，具有很大的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】口腔頜臉部毀傷手術(shù)醫(yī)治

【中圖分類號】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0020-01

在口腔類疾病中，口腔的頜面部損傷屬于比較常見的癥狀，并且在近年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在臨床上的主要的口腔頜面部損傷主要類型有顴骨骨折、上下頜骨骨折及顴弓骨折。造成患者出現(xiàn)頜面部損傷的主要原因有意外摔傷、交通事故、爆炸損傷等。如果患者的病情較為嚴(yán)重，對于患者的身體和心理都會產(chǎn)生較大的影響。臨床上對于口腔頜面部損傷的治療手段主要就是進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療，以恢復(fù)患者的咬合功能和恢復(fù)面部容貌，選擇何種治療方式，則主要根據(jù)患者的實際情況及受損傷的輕重程度來決定。本文選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，對于不同類型的患者選擇不同形式的手術(shù)治療，進(jìn)行回顧性分析，研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及臨床治療效果與意義。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報告如下。

1、資料與方法

選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，其中男性患者92例，女性患者34例，年齡區(qū)間為19—56歲，平均年齡為36.4歲。患者出現(xiàn)口腔頜面部損傷的原因主要分別為：摔傷32例，交通事故損傷80例，爆炸損傷10例，其余損傷造成的頜面部骨折為4例。發(fā)生骨折的類型主要為顴骨骨折20例、下頜骨骨折70例，顴弓骨折12例，鼻骨骨折5例，上頜骨骨折11例，頜骨骨折8例。所有患者經(jīng)過X射線以及CT的檢查均確診，符合對口腔頜面部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時對患者的損傷情況及骨折的范圍進(jìn)行確定。

1.1方法

對于患者中上下頜骨骨折移位不明顯的57例患者可以采取保守治療的方法，利用牙弓鋼絲進(jìn)行固定，在口外用顱頜繃帶協(xié)助固定。其他患者則手術(shù)醫(yī)治。顴骨骨折及顴弓骨折的32例患者進(jìn)行常規(guī)治療，剩余的37例患者利用鋼絲及鈦板進(jìn)行口腔內(nèi)部固定。在手術(shù)前要對患者的骨折部位進(jìn)行分析，同時確定手術(shù)的進(jìn)路，顴弓骨折的患者進(jìn)行小切口手術(shù)，如果患者的骨折情況較復(fù)雜，那么需要在眶下開一個切口進(jìn)行輔助手術(shù)作用。對于手術(shù)的患者，一般不需要在手術(shù)后進(jìn)行固定，但是如果患者的病情需要，則可以利用鈦板進(jìn)行固定治療。

1.2臨床治愈指標(biāo)

在進(jìn)行手術(shù)后，利用X射線對患者的骨折線進(jìn)行掃描，檢查患者是否出現(xiàn)復(fù)位異常、神經(jīng)受損及張口受限等情況，觀察是否出現(xiàn)咬合位異常或者是眼瞼異常的狀況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以p<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義，有顯著差異。

2、結(jié)果

對術(shù)后的患者進(jìn)行回訪，有121例患者經(jīng)過進(jìn)行X檢查后顯示骨折線的對位恢復(fù)較好，治愈率為96.00%，3例患者出現(xiàn)了張口受限，1例患者的下唇出現(xiàn)麻木，剩余1例患者的咬合恢復(fù)情況不是很良好。所有的患者沒有出現(xiàn)下臉外翻及上臉下垂的癥狀。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

討論

口腔頜面部是人臉部外露的部位，對于牙齒咬合及面部美觀是非常重要的。不但影響著人的身體機(jī)能中的需要的功能，同時對于人的面部也起著非常重要的作用。因為在外力的作用下易造成面部的毀傷，嚴(yán)重的可能是骨折。不僅會嚴(yán)重的影響患者的面部，同時對于患者的心理也可以造成比較嚴(yán)重的影響。這種程度的損傷就需要進(jìn)行手術(shù)或者是面部固定來進(jìn)行治療，以保證面部的美觀及口腔的功能。

在造成骨折的原因中，很大一部分是由于交通事故而引發(fā)的骨折損傷。在本文的研究中，交通事故造成頜面部損傷的患者為80例，占全部研究患者的63%，126例患者中有92例為男性患者，占全部患者的73%，遠(yuǎn)高于女性患者27%，而且從患者的年齡分布我們可以看到，年輕患者的比例也高于年紀(jì)比較大的患者，這個分析也從側(cè)面證明了在性別及年齡上，年輕的男性患者容易發(fā)生口腔頜面部骨折。

對口腔頜面部患者的治療目的主要是為了恢復(fù)患者的牙齒咬合功能，并盡量減少患者的面部損傷，盡可能的恢復(fù)患者的容貌。通過研究我們發(fā)現(xiàn)對頜面部骨折的患者進(jìn)行切口手術(shù)可以有效的提高治愈的效果。對這種損傷重要的治療是保守醫(yī)治及手術(shù)醫(yī)治。如果患者的骨折情況較輕或者是位移不是很明顯，則可以為患者進(jìn)行保守治療，這樣不但可以減少患者的痛苦，同時也可以降低感染發(fā)生的機(jī)率。骨折程度較重的患者，則一般是手術(shù)治療。利用手術(shù)醫(yī)治可以將患者的毀傷盡量的達(dá)到從前的程度。對于進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療一定要根據(jù)患者的實際骨折情況而定。

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