全身麻醉行腰椎內固定術圍手術期麻醉和護理的配合

郝 義

【摘 要】目的 探究腰椎內固定術患者圍手術期麻醉和護理配合情況。方法 選取我院2013年5月-2014年10月收治的腰椎內固定手術治療患者50例作為本次的研究對象，所有患者均行全身麻醉，按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組患者各25例。對照組患者給予常規護理，觀察組在此基礎上對患者圍手術期進行耐心細致的護理配合，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組均順利完成手術，無異常情況，常規組出現3例感染，3例褥瘡，比較差異顯著（P<0.05）。結論 對腰椎內固定手術治療患者應加強圍術期的護理，麻醉師、臨床醫師、護理人員之間的密切配合能夠明顯提高手術成功率與治療效果，值得進一步推廣并應用。

【關鍵詞】全身麻醉；腰椎內固定術；圍手術期；護理

本文旨在探究腰椎內固定術患者圍手術期麻醉和護理配合情況，為臨床麻醉護理提供有效的參考意見，現將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年10月收治的腰椎內固定手術治療患者50例作為本次的研究對象，所有患者均行全身麻醉，包括8例腰椎滑脫，13例腰椎壓縮性骨折，13例腰椎間盤突出，15例合并高血壓，16例合并糖尿病，8例合并冠心病。按照隨機分組法分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組患者各25例。觀察組男女比例為16∶9，平均年齡（56.8±2.6）歲；常規組男女比例為14∶11，平均年齡（57.2±2.3）歲。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用一般的護理措施進行臨床護理，嚴密觀察患者各項生命體征與病情發展情況，給予補液、輸血等治療。

觀察組：包括術前、術中、術后護理，主要為：

1.2.1 術前：（1）心理護理。患者被送往手術室治療后，通常會出現一定的緊張感，這就要求護理人員耐心同患者介紹手術治療的方法、目的、意義、注意事項等，幫助患者對手術治療有一個大致的了解，增加手術治療的信心；同時護理人員態度應友善，目光應柔和，讓患者體會到醫院的溫暖，主動配合手術治療；（2）嚴格檢查。麻醉手術開始前，護理人員應仔細核對患者的相關情況，包括年齡、性別、手術類型、住院號、麻醉方式等，經過護理人員、麻醉師、手術醫師嚴格審閱后確認簽字[1-2]。（3）環境配合。患者進入手術室之前應及時調整室內溫濕度，將室內溫度調整至22-26℃，濕度控制為50%-60%。（4）建立靜脈通道。手術前及時對患者建立靜脈通道，進行輸血、補液治療。

1.2.2 術中：（1）做好麻醉誘導配合工作。護理人員應配合麻醉師進行麻醉誘導工作，在靜脈給藥時，護理人員應固定好患者；氣管插管時，護理人員應幫助麻醉師傳遞喉鏡，暴露聲門，傳遞氣管導管。插管完成后，拔出導絲，對呼吸囊進行擠壓，同時對導管深度進行相應的調整，待導管深度調整完成后，固定好導管[3]。護理人員應協助主治醫師進行體位擺放，保持患者頭部、頸部、臀部均處于同一條直線上。保持患者靜脈通暢，在使用誘導劑后可適當加快輸液速度。麻醉完成后，應根據患者實際情況補充體液、輸血等，同時嚴密觀察患者的各項生命體征與病情變化，準確判斷患者失血情況，根據實際情況及時進行輸血。

1.2.3 術后：囑咐患者應保持仰臥位，護理人員應協助麻醉師將患者搬至蘇醒床上，實施全面看護。部分患者為了避免其突發躁狂，出現墜床風險，應繼續用束帶約束患者四肢。拔管時動作應輕柔，并配合麻醉師進行吸痰，清除患者口中分泌物，保持呼吸道暢通等。患者清醒后應做好導尿管、引流管的護理，告知患者術后相關的注意事項等，同時繼續觀察患者各項生命體征的變化，加強患者的耐受性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的完成情況，比較兩組差異。

1.4 統計學處理

將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，計數資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術均順利完成，無異常情況；對照組患者出現3例感染，3例褥瘡，比較兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者的手術完成情況分析（n）

組別 例數 順利完成 感染 褥瘡

觀察組 25 25 0 0

對照組 25 19 3 3

3 討論

腰椎疾病的發生因素包括外力因素、患者自身身體功能退變等，主要發病對象為中老年人，該類疾病病程長、恢復慢，且后遺癥較為嚴重[4]。其主要的治療方案為手術治療，且治療效果較佳。但是手術治療同樣存在著諸多弊端，如：患者需承受沉重的心理壓力與經濟壓力。因此，為了保證腰椎內固定手術能夠順利進行，應做好圍手術期的相關護理工作。

術前應同患者進行親切的溝通交流，告知患者手術治療的方法、流程、目的、意義、注意事項等，幫助患者對手術治療有一個大致的認識，減少心理壓力。同時要求護理人員在手術過程中密切配合麻醉師與主治醫師，嚴密觀察患者的各項生命體征。且圍手術期的術前、術中、術后護理工作應相互銜接，特別是手術室護理人員與值班護理人員間的交接工作[5]。做好腰椎內固定圍手術期護理工作，除了對主治醫師與麻醉師的專業水平有較高要求外，護理人員應熟練掌握護理技巧與實際操作技能，在實際工作中嚴密觀察患者的各項生命體征與病情變化，對異常情況做好緊急處理，減少圍手術期的相關并發癥，提高手術成功率。

參考文獻：

[1]許鑫，胡三蓮，周玲等.腰椎骨折切開復位內固定術后鎮痛期間尿管拔除時機的探討[J].解放軍護理雜志，2010，27（5）：331-333.

[2]江敏瓊，黃芹燕，何敏等.后路腰2椎體爆裂骨折閉合復位加經皮椎弓根釘棒系統內固定術的手術護理[J].吉林醫學，2014，06（30）：6779-6780.

[3]楊映霞.舒適護理對胸腰椎骨折手術患者自尊水平和應激反應的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：43-45.

[4]朱海棠，趙亞紅，吳海莉等.經后路擴張通道輔助下結合經皮椎弓根釘技術行腰椎微創術的護理[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1674-1676.

[5]汪瑛，趙縉，魏慧容等.胸腰椎結核前路病灶清除植骨內固定術后麻醉復蘇的護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（19）：2433-2434.