異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果

金莉

【摘要】目的：探究臀位助產術在異常分娩中的臨床應用效果。方法：以2011年6月至2014年4月到我院分娩的60例異常分娩產婦為研究對象，根據分娩方式將研究對象分成臀位牽引組、臀位助產組和剖宮產組，分別為20例、21例和19例。比較三組的新生兒并發癥發生情況和死亡情況。計算三組的并發癥發生率和死亡率。結果：臀位助產組和剖宮產組并發癥發生率、新生兒死亡率分別為14.29%、9.52%和15.79%、10.53%，均低于臀位牽引組的25%、15%，P<0.05，具有統計學意義。臀位助產組和剖宮產組并發癥發生率、新生兒死亡率無顯著差異，P>0.05，無統計學意義。結論：臀位助產術能降低異常分娩產婦并發癥發生率以及新生兒死亡率，其臨床效果與剖宮產相當，而優于臀位牽引，值得推廣。

【關鍵詞】異常分娩；臀位助產術；臨床應用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0062-02

臀位分娩是最常見的異常分娩，有資料顯示臀位分娩的胎兒在死亡率和并發癥發生率上均比頭位分娩的胎兒要高，因此，臨床上應給予臀位分娩高度重視，降低死亡率和并發癥發生率[1]。臀位分娩的產婦可采用臀位牽引或者臀位助產的分娩方式，必要時還可進行剖宮產。本文的研究主要通過比較臀位牽引、臀位助產、剖宮產三種分娩方式下的并發癥發生率和死亡率，來探究臀位助產術在異常分娩中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2011年6月至2014年4月我院接收的60例異常分娩產婦，均為初產婦，年齡20—36歲，平均（27±1.2）歲。其中20例產婦采用臀位牽引分娩，21例產婦采用臀位助產分娩，19例產婦進行剖宮產。產婦在年齡、體重、身高、是否初產等一般資料方面差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

根據分娩方式將研究對象分成臀位牽引組、臀位助產組和剖宮產組，分別為20例、21例和19例。觀察、記錄三組的新生兒并發癥發生情況和死亡例數。并發癥發生情況包括蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折等。計算新生兒并發癥發生率死亡率。

1.3統計學方法

數據一律使用SPSS17.0軟件進行處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1新生兒并發癥發生情況

統計數據顯示，臀位牽引組新生兒出現蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發癥的例數分別為3例、2例和1例，并發癥發生率為25%。

臀位助產組新生兒出現蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發癥的例數分別為1例、2例和0例，并發癥發生率為14.29%。

剖宮產組新生兒出現蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發癥的例數分別為1例、1例和1例，并發癥發生率為15.79%。

比較臀位助產組和剖宮產組發現，臀位助產組出現并發癥的種類少于剖宮產組，臀位助產組和剖宮產組的并發癥發生率分別為14.29%和15.79%，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

比較臀位牽引組和臀位助產組、臀位牽引組和剖宮產組發現，臀位牽引組出現并發癥的例數均高于臀位助產組和剖宮產組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2新生兒死亡情況

據統計數據，臀位牽引組新生兒死亡例數為3例，臀位助產組為2例，剖宮產為2例，各組的新生兒死亡率分別為15%、9.52%、10.53%。

可見，臀位牽引組的死亡率最高，與其他兩組差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。而臀位助產組和剖宮產組的死亡率差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

臀位，又稱臀先露，是指胎兒在分娩中臀部先露出，是臨床中常見的一種異常胎位，其在足月妊娠分娩中的比重約為4%。根據胎兒下肢呈現的姿勢，可分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露[2]。胎兒臀先露與胎兒的發育因素和胎兒的活動空間有關。胎兒胎齡越小，臀先露的可能性越高，而且雙胞胎、多胞胎妊娠發生臀先露的可能性要高于單胎妊娠[3]。此外，產婦子宮畸形、腹壁松弛、骨盆狹窄、盆腔出現腫瘤、羊水過多或過少、以及臍帶短、胎盤前置或植入等，都會影響胎兒的活動，因此都有可能導致胎兒臀先露[4]。

臨床上，在處理臀位異常分娩時，均會根據產婦和胎兒的實際情況選擇最有利于產婦和胎兒的分娩方式。當胎兒體重較輕時，一般采用臀位助產術；而胎兒體重較重時，一般采用剖宮產[5]。在分娩過程中，產婦和新生兒均可能出現并發癥，產婦并發癥主要表現為產道損傷、產后大出血、產褥感染等，而新生兒并發癥則表現為顱內出血、脊柱損傷、骨折、窒息、臀叢神經損傷、膈神經損傷等。

此次研究主要觀察新生兒的并發癥發生情況和死亡情況，以胎兒的情況探究不同分娩方式的分娩結果。在60例異常分娩產婦中，有20例產婦采用臀位牽引分娩，21例產婦采用臀位助產分娩，19例產婦進行剖宮產。根據統計數據，臀位牽引分娩、臀位助產分娩、剖宮產分娩的新生兒出現出現蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折等并發癥的概率為25%、14.29%和15.79%，新生兒死亡率分別為15%、9.52%、10.53%。也就是說，臀位助產組和剖宮產組并發癥發生率、新生兒死亡率均低于臀位牽引組，臨床效果較優；而臀位助產組和剖宮產組并發癥發生率、新生兒死亡率無顯著差異，臨床效果相當。因此，臨床中處理臀位異常分娩應多采用臀位助產術，必要時再施以剖宮產。

無論是采用何種分娩方式，都要以產婦和新生兒的安全為重，遵循一定的流程，盡量減少并發癥發生和降低死亡率。

參考文獻：

[1]路寶霞.探討異常分娩中臀位助產術的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：645.

[2]黃華，舒萍.探討異常分娩中臀位助產術[J].北方藥學，2013，10（5）：105.

[3]周云珍.臀位分娩方式選擇的臨床探討[J].中國社區醫師（醫學專業）.2011，13（24）：132.

[4]李林.臀位分娩106例臨床分析[J].中國當代醫藥.2010，17（36）：187.

[5]茍文麗，李春芳.臀位分娩方式及助產術問題[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（11）：814.