脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸（Hcy）水平與動脈粥樣硬化性心腦血管疾病關系的研究

陳桂明　姜方毅　陶曉軍

摘 要：目的：對脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化心腦血管疾病患者的關系進行調查。方法：選擇我院2010年10月-2014年10月間47例動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者和47例健康體檢人員，調查兩組人員血清脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平，并將結果進行比較。結果：實驗組患者總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平與對照組患者比較無明顯差異，P>0.05；實驗組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關磷脂酶A2水平均明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實驗組患者脂蛋白相關磷脂酶A2陽性人數21例，脂蛋白相關磷脂酶A2聯合同型半胱氨酸陽性29例；對照組患者脂蛋白相關磷脂酶A2陽性人數3例，脂蛋白相關磷脂酶A2聯合同型半胱氨酸陽性4例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結論：脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸能夠作為動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的診斷標準。

關鍵詞：脂蛋白相關磷脂酶A2；同型半胱氨酸；動脈粥樣硬化；心腦血管疾病

動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危因素，也是導致心腦血管疾病發生的主要因素。近年來，有研究表示，炎性介質是導致動脈粥樣硬化的主要因素，而脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸可能是導致動脈硬化的主要因子。我院在2013年5月-2015年5月間對脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化心腦血管疾病患者的關系進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年10月-2014年10月間47例動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者和47例健康體檢人員。心腦血管疾病患者作為實驗組，健康人員作為對照組。實驗組患者平均年齡為（63.5±8.2）歲，男性26例，女性21例，患者病程平均為（2.5±1.3）年，合并糖尿病的患者8例，合并高血壓的患者11例；對照組患者平均年齡為（64.8±8.3）歲，男性25例，女性22例，兩組患者年齡、性別比例差異不明顯，病情存在明顯差異，具有可比性。

1.2一般方法

兩組患者抽血前12h禁食水。抽取患者空腹靜脈血2ml，肝素抗凝，離心10nim，取上清液待用。采用日立7600全自動生化儀對患者空腹血糖、膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸進行測定。采用酶聯吸附法對脂蛋白相關磷脂酶A2進行檢測，按照試劑盒說明進行操作。

1.3評價指標

脂蛋白相關磷脂酶A2>175ng/mL者為陽性；同型半胱氨酸超過15μmol/L者為陽性。

1.4數據統計

文中數據采用spss17.0軟件處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗計量資料采用X±S表示，資料采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。并采用logistic回歸性分析對高危因素進行篩查。

2.結果

2.1兩組人員生化檢驗結果比較：實驗組患者總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平與對照組患者比較無明顯差異，P>0.05；實驗組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關磷脂酶A2水平均明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）。

2.2兩組人員高危因素logistic分析比較：同型半胱氨酸、脂蛋白相關磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均是導致動脈粥樣硬化的高危因素。

表2高危因素logistic分析

2.3兩組人員兩項指標陽性人數：實驗組患者脂蛋白相關磷脂酶A2陽性人數21例，脂蛋白相關磷脂酶A2聯合同型半胱氨酸陽性29例；對照組患者脂蛋白相關磷脂酶A2陽性人數3例，脂蛋白相關磷脂酶A2聯合同型半胱氨酸陽性4例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。

3.討論

動脈粥樣硬化性心腦血管疾病是一種常見的心腦血管疾病類型，本病是一種由炎性介質引起的疾病，對患者的健康有著嚴重的影響。炎性介質會導致血管粥樣硬化，進而導致血管破裂，在整個反應過程中，炎性介質均參與其中[1]。脂蛋白相關磷脂酶A2主要來源于巨噬細胞，是一種特異性標記物，能夠對血管中是否存在炎性反應進行提示，脂蛋白相關磷脂酶A2通過低密度脂蛋白的氧化作用，使動脈進一步粥樣硬化，促進疾病的發展。在研究中有學者發現，部分患者臨床中并不具備傳統動脈粥樣硬化的危險指標，但其血漿中的同型半胱氨酸水平卻非常高[2]。同型半胱氨酸是一種由蛋氨酸發展而來的物質，具有很多種生物學效應，同型半胱氨酸在正常人體內的含量非常少，但當體內出現一系列生理改變后，同型半胱氨酸的水平則會急速增高[3]。

在我院的調查結果中顯示：實驗組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關磷脂酶A2水平均明顯高于對照組，且同型半胱氨酸、脂蛋白相關磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均是導致動脈粥樣硬化的高危因素。在結果中可以看出，實驗組患者脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平要高于對照組2組，我們認為，對于其他指標都正常，但脂蛋白相關磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平升高的患者，也要引起注意，并要采取相應防范措施，防止患者病情進一步發展[4]。此外，我院的調查結果顯示：患者脂蛋白相關磷脂酶A2陽性人數明顯少于脂蛋白相關磷脂酶A2聯合同型半胱氨酸陽性人數。我們認為可能是由于兩種因子的生成原因不同，進而導致檢測靈敏度和特異性不同，聯合檢測具有更好的互補性[5]。

總的來說，脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸可以作為動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的診斷依據，對患者疾病進行提示。

參考文獻：

[1]龍璐，王鐘明，陳貞，等.急性缺血性腦卒中患者血漿Lp-LA2水平與頸動脈硬化斑塊穩定性及神經功能缺損程度的關系[J].檢驗醫學，2013 ， 28（10）：885-889.

[2]江麗霞，鐘星明，施少華，等.腦梗死患者血清同型半膚氨酸和脂蛋白（a）的變化[J].檢驗醫學，2013，28（10）：954-955.

[3]瞿國英，林煒煒，戴越剛.同型半膚氨酸水平與腦梗死患者傳統危險因素的相關性分析[J].檢驗醫學，2013，28（2）：102-105.

[4]彭乃杰，李克誠，夏菲，等.血清同型半膚氨酸水平與急性腦梗死的相關性研究[J].檢驗醫學，2013，28（3）：257-258

[5]邢曉光酶轉換法檢測同型半膚氨酸的評價及其對冠心病的早期診斷價值[J].檢驗醫學，2012，27 （7） ：571-574.