骨科術(shù)后患者引入精細化護理模式對其生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

蘆 嫣

【摘 要】目的：深度探究骨科術(shù)后患者引入精細化護理模式對其生存質(zhì)量以及并發(fā)癥的影響。方法：擇取我院從2011年4月開始，截止到2014年4月，接收入院的骨科患者，共計28例。選取隨機分組法，將28例患者均分成研究組與對照組。研究組實施精細化護理模式；對照組實施常規(guī)護理模式。對比分析兩組于護理之后的生存質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)病情況。結(jié)果：經(jīng)護理，兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著的改善。護理前后患者生存質(zhì)量間存在的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對并發(fā)癥的發(fā)病情況，研究組中僅有1例患者出現(xiàn)感染癥狀，并發(fā)癥的發(fā)病率為7.14%。而對照組中，出現(xiàn)感染癥狀的患者，共2例，另還有3例患者出現(xiàn)了褥瘡并發(fā)癥；本組并發(fā)癥的發(fā)病率高達35.71%。研究組并發(fā)癥的發(fā)病率顯著低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對實施骨科手術(shù)的患者行精細化護理，一可顯著改善患者的生存質(zhì)量，二可有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具備非常高的臨床應用價值與意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】生存質(zhì)量；骨科手術(shù)；并發(fā)癥；精細化護理模式

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2011年4月至2014年4月，收治入院的骨科患者，共計28例。經(jīng)臨床觀察，28例患者均未出現(xiàn)意識不清以及表達障礙等癥狀。將28例患者，隨機分成研究組與對照組，各組均14例。其中，研究組男性患者共8例，女性患者6例；年齡在13至72歲的范圍之內(nèi)，平均（39.25±10.71）歲。從手術(shù)類型的角度來看，實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共計3例；實施四肢骨折手術(shù)的患者，共計6例；余下的5例，均實施的是腰椎間盤突出癥手術(shù)。而對照組男/女患者各7例；年齡在14至73歲的范圍之內(nèi)，平均（39.98±10.92）歲。接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共計2例；接受四肢骨折手術(shù)的患者，共計5例；接受腰椎間盤突出癥手術(shù)的患者，共計7例。兩組在性別、病情、手術(shù)類型以及年齡等方面上所呈現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

研究組實施精細化護理，詳細如下：

術(shù)前護理。

1）于手術(shù)實行的前一階段，開展院內(nèi)的術(shù)前交流會議，以更為全面并直觀的掌握患者的病情狀況以及身體素質(zhì)，并對手術(shù)中極有可能會出現(xiàn)的危險以及術(shù)后的并發(fā)癥進行詳細的剖析。

2）增強對患者實施心理護理的力度，多與患者進行面對面的交流，同時給予患者大量的寬慰與鼓勵，以盡可能的消解患者術(shù)前的緊張、恐懼以及不安等負面情緒。

3）將與手術(shù)有關(guān)的知識，主要包括：手術(shù)的流程、時間、目的與效果以及術(shù)前的禁忌癥等，詳細的告知患者及其家屬，讓患者能夠清楚的了解并掌握整個手術(shù)的過程，以降低其因手術(shù)而造成的心理壓力。

4）按照手術(shù)的要求，準備好手術(shù)所需的儀器以及材料，并對其作出全面的質(zhì)量檢查與數(shù)量校對，以確保手術(shù)能夠順利進行。

術(shù)中護理。

1）與患者保持良好的溝通，以獲取患者當前的實際感受，然后再根據(jù)患者的實際情況，對輸液的速度作出合理的調(diào)整。

2）實時監(jiān)測患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，還需及時告知主刀醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行輔助治療。

3）積極配合主刀醫(yī)師的工作，將手術(shù)所需的材料及時、準確的遞交到主刀醫(yī)師的手中，以縮短手術(shù)的時間。

術(shù)后護理。

1）對患者的體溫進行嚴密的監(jiān)測，防止患者出現(xiàn)低體溫癥狀，進而直接性的降低患者引發(fā)心肌缺血并發(fā)癥的概率。

2）結(jié)合天氣情況，適當調(diào)整患者的床被數(shù)量，并告知患者家屬需嚴格按照當日的氣溫，為患者增減身上的衣物。若治療期處于冬季，室內(nèi)溫度較低，可為患者增加一床溫毯。

3）為患者備好一定劑量的降壓藥物，并嚴格依照醫(yī)生的囑咐，對患者實施血液補充。

4）對患者的手術(shù)部位進行全面的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)部位出現(xiàn)了滲血、創(chuàng)口發(fā)紅發(fā)腫以及滲液現(xiàn)象，需立即稟告責任醫(yī)師，以選取合理的措施，對患者進行科學的治療。

5）向患者詳細的解釋術(shù)后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，并將注意事項以及護理方法告知患者，多與患者進行溝通，對于患者提出的恰當要求，需盡可能的滿足，以建立起和諧的護患關(guān)系。

1.3 護理效果的評價指標[1]

對比剖析兩組患者于手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并對患者術(shù)前、術(shù)后的生存質(zhì)量作出詳細的探究。其中，生存質(zhì)量的評價依據(jù)主要是“WHOQOL-BREF量表”，評價內(nèi)容主要有：生理狀態(tài)；獨立性；心理情況；社會關(guān)系。一百分制，所得分數(shù)越高，證明患者的生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進行分析與研究；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 剖析兩組術(shù)前、術(shù)后的生存質(zhì)量狀況

表1 兩組術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量的對比分析表

（注：兩組的研究例數(shù)均為14例）

評分項目 護理時間 研究組/分 對照組/分

身理

狀態(tài) 護理前 34.1±3.0 35.2±3.4

護理后 82.2±4.5 72.3±5.1

獨立

性 護理前 27.9±3.3 29.6±3.0

護理后 75.1±5.4 61.3±5.2

心理

情況 護理前 32.6±3.2 34.6±3.3

護理后 80.1±5.5 68.7±4.6

社會

關(guān)系 護理前 26.3±2.8 27.4±2.4

護理后 77.1±5.2 67.3±4.7

護理后，兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著的改善。護理前后表現(xiàn)出來的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 剖析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況

手術(shù)后，研究組僅有1例患者出現(xiàn)感染癥狀，該組并發(fā)癥的發(fā)病率僅有7.14%。而對照組中，出現(xiàn)感染癥狀的患者，共有2例；出現(xiàn)褥瘡病癥的患者，共計3例；本組并發(fā)癥的發(fā)病率高達35.71%，顯著高于研究組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組于手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況的對比分析表

（注：未經(jīng)標注，數(shù)據(jù)單位均為例）

組名 例數(shù) 感染 褥瘡 發(fā)病率

研究組 14 1（7.14%） 0（0.0%） 7.14%

對照組 14 2（14.29%） 3（21.43%） 35.71%

3 討論

綜上所述，臨床醫(yī)學上，患有骨科類疾病的患者，其病情大多都非常的復雜，且其后期的恢復時間也比較長。所以，對于骨科患者來說，恢復期不僅對其手術(shù)治療的實施成效起著決定性的作用，同時還直接性的影響著患者后期的病情恢復效果。因此，恢復期中的護理，便成為了一項核心工作。而有效、科學的精細化護理，除了能達到保障手術(shù)治療效果的這一目的之外，還能夠促進患者恢復，幫助患者建立起強大的治愈信心。與此同時，它也能起到顯著降低患者于術(shù)后出現(xiàn)諸如感染，亦或者是褥瘡等并發(fā)癥的作用。所以，作為一名合格的護理人員，我們需在恢復期中，全面落實對患者進行精細化護理的工作，以盡可能的提高治療的效果，讓患者能早日康復出院。從本次研究的結(jié)果中，我們可以得知：研究組在實施了精細化護理之后，其生存質(zhì)量較護理前相比，得到了顯著的改善，且其改善的程度也是顯著優(yōu)于對照組的。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對術(shù)后并發(fā)癥，研究組僅有1例出現(xiàn)感染癥狀，發(fā)病率為7.14%。然而，對于對照組而言，其出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，高達5例，發(fā)病率為：35.71%，顯著高于研究組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。至此，可總結(jié)出：精細化護理的臨床應用效果，是顯著優(yōu)于常規(guī)護理的。因此，在面對骨科手術(shù)患者之時，我們可通過對其輔以實施術(shù)后精細化護理的方式，來達到有效提升治療效果以及安全性的這兩個目的。

參考文獻：

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