醫患關系緊張的原因分析及對策研究

劉大飛

近幾年來我國的醫患關系日趨緊張，醫療糾紛日益增加，一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生，另一方面醫務人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫療糾紛，衛生行政部門、醫院主管部門和相關醫務人員要耗費大量的時間和精力。醫患關系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構建，也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序，加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫患關系，維護正常的醫療服務秩序，維護醫患利益，成為需要全社會共同來關注的一項嚴峻的課題。筆者就醫患關系緊張產生的原因和解決對策粗淺地談談個人的一些見解。

一、醫患關系緊張的原因

醫患關系緊張究其原因，主要包括社會、媒體、患方及醫方等方面的因素。

（一）醫患關系緊張的社會原因

隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫療衛生體制改革后，醫院已經定位為服務行業，政府對醫院的補助越來越低，只有醫院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫院為了維持生存和發展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫療技術和醫療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫療服務。目前正在進行和完善的新型農村合作醫療制度、城鎮職工醫療改革和醫藥衛生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產生陣痛，醫院進入市場后為了維持運轉一般不會提供免費的醫療服務，許多人對自己要花錢看病感到不適應，覺得難以承受。同時對醫療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫患關系日趨緊張的重要的社會原因。

（二）醫患關系緊張的媒體原因

現在醫院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫務人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫療費用，提高醫療服務質量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫院和醫生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，假若真正發生糾紛，則集結人員大鬧醫院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護弱勢群體的利益，致使醫院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重，不利于構建和諧醫患關系。

（三）醫患關系緊張的患方原因

很多患者對醫學知識一知半解，維權意識卻又異常強烈。一方面，以為醫學萬能，進了醫院就進了保險箱，生命健康有絕對保障。另一方面，認為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫療事故，就覺得醫院和醫生不可原諒，進而大鬧醫院，甚至打罵醫務人員，完全忘記了之前醫生護士付出的大量勞動。

（四）醫患關系緊張的醫方原因

長期以來，醫生這個職業投入大，責任大，風險高，收入低，以前醫生們都無怨無悔地日夜守護著人民群眾的生命健康。市場經濟條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫務人員的價值取向，心理產生不平衡，此時藥品制造商適時地為醫務人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財政轉移支付越來越少，醫院為了求得生存和發展，也不得不遵循市場經濟規律。醫患雙方由于經濟利益“沖突”而關系緊張。

二、如何構建和諧的醫患關系

醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。

（一）強化政府職能

政府應加大對公共衛生事業的投入，合理配置衛生資源，健全醫保體制，加大財政對醫療保障體系的投入，合理分散醫療保險，減輕醫療機構、醫務人員、患者的實際負擔;加強對醫藥生產、流通、銷售領域的監管，理順醫療收費價格，改“以藥養醫”為“以醫養醫”，使醫院的經濟收入主要來源于診斷、救治、護理、服務等環節。

（二）患者要尊重醫學

由于生命的奧妙，個體的差異，疾病發展過程中的復雜性，醫學上還有許多未知領域。不管醫學如何進步發達，醫生如何敬業努力，總是存在一些遺憾。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。醫務人員要依法執業，規范執業行為，以科學的方法來檢查、診斷和治療疾病;患者對醫生不要持懷疑態度，因為世界上絕沒有一個醫生想故意“醫死或醫壞”患者，那對他自己名譽也無益。相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙，是由于不可預料的或不可避免的并發癥所致，屬于意外情況，患者應接受事實，不要動輒鬧到醫院或責難醫生，這樣使得醫生膽子越來越小，為自我保護檢查越來越細，既不利于醫學的發展，也加重患者的治療費用。

（三）醫院如何與媒體打交道

遇到糾紛時，醫院對媒體如果一味采取回避的態度，會被認為有難以啟齒的原因，引起猜疑，而應把為什么發生問題的原因給媒體一個合理的解釋。新聞媒體對醫療糾紛與沖突要進行客觀的報道與評論，成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。

（四）暢通醫患溝通渠道

醫患之間相互依存，醫生因患者而生存，醫學因疾病而發展，患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔，恢復健康。醫患之間應該成為社會上最和諧的人際關系。醫療機制改革后，打破了過去公費醫療制度，患者對自己掏錢看病要逐漸適應，對受目前醫學水平和醫生技術水平所限治療不滿意的病例，要予以充分理解。雖然造成醫患關系緊張的因素很多，需要從體制上加以統籌解決，但醫院不能坐等靠，而應主動有所作為。畢竟患者前來醫院是為了看病，不是為了扯皮鬧事，而醫療消費不是患者的自主消費，是醫生的指導消費，患者相對處于弱勢。醫生要嚴格執行和落實醫療規章制度，不斷提高醫療服務質量，在檢查、診斷、治療過程中多為患者著想，予以人文關懷，使其減輕痛苦，減少負擔，絕大多數患者對醫生是充滿感激之情的。