不同通氣治療方法急診百草枯中毒的效果分析

雒番陽 尹文

摘要：目的：探討不同通氣治療方法急診百草枯中毒的效果。方法：2012年2月到2015年6月選擇我院收治的百草枯中毒患者72例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各36例，治療組在呼吸功能不全時給予機械通氣治療，對照組在呼吸衰竭和呼吸驟停即行機械通氣。結果：治療組與對照組的病死率分別為2.8%和13.9%，治療組的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。治療組存活患者的入院昏迷時間與住院時間明顯低于對照組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。結論：相對于傳統時期的機械通氣，在呼吸功能不全時給予機械通氣治療百草枯中毒能有效降低死亡率，促進患者的康復，有很好的應用價值。

關鍵詞：百草枯中毒；機械通氣；死亡率；呼吸衰竭

百草枯是劇毒農藥的一種，百草枯中毒可導致嚴重的后果，其死亡比較高，在80.0%左右【1】。從發病機制上分析，百草枯口服后吸收快，能抑制肺表面活性物質的產生，使得肺部發生廣泛的纖維化，造成呼吸衰竭，促使患者死亡【2-3】。當前隨著劇毒農藥的廣泛應用，使得我國百草枯中毒病例不斷上升【4】。百草枯中毒主要表現為呼吸表淺、呼吸節律不規則、呼吸困難、昏迷等，為此對于機械通氣的治療要求比較高，但是對于通氣時間與模式存在商榷余地【5】。本研究具體探討了不同通氣治療方法急診百草枯中毒的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2012年2月到2015年6月選擇我院收治的百草枯中毒患者72例，納入標準：百草枯中毒后到搶救時間<12h；年齡≥18歲；臨床表現為呼吸停止或抽搐樣呼吸；家屬配合搶救治療；排除標準：無原發惡性腫瘤、心臟等疾?。慌R床資料不完全、發病后早期家屬放棄搶救。其中男40例，女32例；年齡最小22歲，最大69歲，平均年齡56.33±5.12歲；平均體重指數為22.98±3.18 kg/m2；平均中毒劑量為5.93±1.33ml；中毒到搶救時間為6.20±4.22h。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各36例，兩組上述基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組：在呼吸功能不全時給予機械通氣治療，也就是一旦患者的自主呼吸長時間小于6-8次/min或大于30次/min或呼吸停止，SaO2持續低于90.0%，即給予機械通氣支持。對照組：在呼吸衰竭和呼吸驟停即行機械通氣。

兩組機械通氣模式為S/T，呼氣壓力（EPAP）調整為4-8cmH2O，備用呼吸頻率調整為12-16 次/min；吸氣壓力（IPAP）從最初的10-12cmH2O起，緩慢上調至12-20cmH2O。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組的病死率。同時觀察與記錄兩組存活者的入院昏迷時間與住院時間。

1.4 統計方法

選擇SPSS13.00軟件進行數據分析，計數數據的對比采用卡方分析，計量數據對比采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 病死率

經過觀察，治療組與對照組的病死率分別為2.8%和13.9%，治療組的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于各種因素的影響，農藥中毒在我國發生數量比較多。其中百草枯中毒在臨床急診中比較常見，百草枯可以經皮膚、呼吸道、消化道進入體內，表現為壞死、水皰、潰瘍、紅斑、等，然后逐漸發生到呼吸困難而死亡【6】。百草枯中毒除可引起皮膚癥狀與神經系統癥狀外，還可造成心肝腎損傷和內分泌系統損害等，需要及時進行急診治療【7】。

機械通氣在百草枯中毒治療中較為常見，效果明顯，能顯著改善患者的呼吸衰竭癥狀，減少病死率【8】。在通氣應用時機上，我們把臨床表現為呼吸淺表、呼吸節律不規則、憋氣、反常呼吸、昏迷等稱之為呼吸功能不全期，進而患者出現呼吸頻率小于8次/min或大于30次/min。在院前沒有血氣分析支持下，以上述指標作為院前機械通氣支持的指針【9-10】。經過觀察，治療組與對照組的病死率分別為2.8%和13.9%，治療組的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。治療組存活患者的入院昏迷時間與住院時間明顯低于對照組，對比差異都有統計學意義（P<0.05）。說明以呼吸功能異常的指標作為院前機械通氣的指針，能避免呼吸功能不全發展至嚴重缺氧性呼吸衰竭，提高急診效果。

總之，相對于傳統時期的機械通氣，在呼吸功能不全時給予機械通氣治療百草枯中毒能有效降低死亡率，促進患者的康復，有很好的應用價值。

參考文獻：

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