氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的療效觀察

甘建東

【摘? 要】目的：分析氨氯地平和二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓的療效。方法：回顧性分析2012年12月-2014年12月本院收治的69例肥胖型高血壓患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例行氨氯地平治療，研究組36例在其基礎上行二甲雙胍治療，觀察兩組血壓及血脂情況。結果：對照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組，對照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：氨氯地平和二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓的療效顯著。

【關鍵詞】氨氯地平;二甲雙胍;肥胖型高血壓

高血壓屬與心血管有關的內科疾病，其發病因素與環境、遺傳、年齡等均有關，其中由肥胖引起的高血壓較為常見，臨床表現多為頭暈、乏力、胸悶、頭痛等，嚴重者出現嘔吐、頭痛劇烈甚至抽搐、神志不清等^[1]。為探討氨氯地平和二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓的療效，本院針對收治的69例肥胖型高血壓患者臨床資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月-2014年12月本院69例肥胖型高血壓患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例，男女比例18：15，年齡47-74歲，平均（58.3±2.0）歲，病程2-10y，平均（4.5±1.0）y;研究組36例，男女比例20：16，年齡46-72歲，平均（57.8±2.4）歲，病程2-9y，平均（4.3±1.1）y;兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，H20020390，5mg*28片）治療：5mg/次，1次/d，口服;研究組在其基礎上行二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，H20023370，0.5g*20片）治療：0.5g/次，口服，2次/d;兩組療程均為6w，且治療期間控制好飲食，鈉鹽攝入小于6g/d，同時進行一些有氧運動，30min/d。

1.3療效判斷與觀察指標

觀察兩組血壓及血脂。血壓指標：收縮壓、舒張壓。血脂指標：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4統計學分析

研究數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用X²檢驗，P<0.05時表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組血壓情況

對照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組，差異均具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1? 兩組血壓情況（x±s，n，mmHg）

組別

例數

時間

收縮壓

舒張壓

研究組

36

治療前

153.2±9.4

112.5±5.8

治療后

115.5±4.8^*

77.8±4.4^*

對照組

33

治療前

154.1±10.5

112.9±6.3

治療后

131.2±5.9

90.6±4.8

注：組間比較，^*P<0.05。

表2? 兩組血脂情況（x±s，mmol/L）

組別

時間

TC

TG

LDL-C

HDL-C

對照組

（n=33）

治療前

5.3±0.7

2.0±0.4

2.9±0.5

1.7±0.3

治療后

4.6±0.4

1.8±0.5

2.5±0.4

2.2±0.2

研究組

（n=36）

治療前

5.4±0.8

2.1±0.2

2.8±0.7

1.6±0.5

治療后

3.1±0.2^*

0.7±0.4^*

2.0±0.3^*

3.8±0.4^*

注：組間比較，^*P<0.05。

2.2兩組血脂情況

對照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異均具統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

高血壓多發于40歲以上的中老年人，尤其是隨著人口老齡化的加劇及生活水平的提高，肥胖型高血壓的發病率也呈逐年上升的趨勢，目前，臨床多采用藥物治療，降壓及控制肥胖癥狀、調節機體代謝是臨床治療的關鍵^[2]。本研究結果顯示：對照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組，由此可知：氨氯地平和二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓的療效顯著，可有效改善血壓狀況。原因分析可能為：肥胖型高血壓的起病因素不僅與肥胖有關，而且與冠心病、糖尿病、胰島素的抵抗、血脂異常等均有關。氨氯地平屬一種長效的二氫吡啶性鈣通道類阻滯劑，其主要通過阻止細胞外的鈣離子經過電壓依賴的L型鈣類通道到達血管的平滑肌處細胞內，進而起到降低血壓的效果;同時，氨氯地平可使血管擴張，進而使骨骼肌處血流增加，加速胰島素和血葡萄糖向骨骼肌處傳輸，提高葡萄糖利用率，且可使細胞質內的游離性鈣離子的濃度得以降低，從而使胰島素的抵抗作用得以改善^[3]。二甲雙胍屬一種雙胍性降糖類藥物，其主要通過阻止肝糖輸出以及加快外周組織攝取及利用葡萄糖的速率，進而使外周組織于胰島素處敏感性得以增加，且不易出現低血糖等不良反應;同時，二甲雙胍還具降低血脂、減重的作用，尤其是可使腹部內臟處脂肪得以減少^[4]。本研究結果還顯示：對照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，由此可知，兩者聯合治療具有較好的調脂作用。原因分析可能為：氨氯地平可從基因表達的方面對脂類代謝及合成造成影響，且可誘導LDL類受體基因進行表達及阻止HMG-CoA的還原酶進行基因表達，進而加快外源性的膽固醇攝取，減少膽固醇合成^[5]。

綜上所述，氨氯地平和二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓的療效顯著，可有效降低血壓，調節機體血脂等水平。

參考文獻：

[1]陳華華.厄貝沙坦治療老年肥胖高血壓的療效分析[J].臨床合理用藥，2014，7（27）：21-22.

[2]韓 瀟，許向東.奧美沙坦酯聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓療效觀察[J].海南醫學，2014，25（20）：3051-3053.

[3]熊 瑛，羅 丹，李 俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[4]龐勝峰，何勝虎.二甲雙胍對原發性高血壓合并糖耐量降低患者心率變異性影響及其機制探討[J].實用醫學雜志，2014，30（21）：3502-3504.

[5]謝玉霞，武 剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（6）：640-644.