消渴湯聯合西藥治療糖尿病腎病的療效研究

劉甲升

【摘要】目的 對糖尿病腎病患者應用西藥聯合消渴湯進行治療，對其療效進行研究。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者88例作為研究對象，研究采取隨機平行對照方式，依照數字法將其分為對照組與實驗組，各44例。對照組應用西藥治療，實驗組應用西藥與消渴湯聯合治療，對兩組療效進行對比。結果 實驗組總有效率為86.36%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療中無明顯不良反應，對照組中發生輕微腹脹2例，但未對治療造成明顯影響。

結論 對糖尿病腎病患者應用西藥聯合消渴湯治療療效顯著，可在臨床普及應用。

【關鍵詞】二甲雙胍；糖尿病腎病；中西結合；消渴湯

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

西醫是糖尿病腎病的治療方法之一，但該方法在延緩病情方面并無明顯療效，而中醫方法在長期實踐中表現出了獨特的優勢[1]。對此，本院以糖尿病腎病患者88例為對象，采用西藥與消渴湯聯合方式進行治療，成效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者88例作為研究對象，研究采取隨機平行對照方式，依照數字法將其分為對照組與實驗組，各44例。所有患者均符合疾病診斷標準，對研究知情同意，研究符合醫院倫理學要求。實驗組女15例，男29例，年齡34～69歲，平均年齡（53.16±4.27）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±0.61）年。對照組女14例，男30例，年齡36～69歲，平均年齡（53.95±4.40）歲；病程1～4年，平均病程（2.25±0.76）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施西藥治療，3次/d應用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H20023370），劑量0.5 g/次，慢性腎病3a期調整劑量，以內生肌酐清除率變化情況為依據決定是否停用藥物，在低于50 mL/min時停止使用；服用1～2 mg（賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字H20057672），使用時間為慢性腎病3～4期，以1 mg/d為起始用量，1次/d；服用1 g羥苯磺酸（江蘇萬高藥業有限公司生產，國藥準字H20080288），3次/d。

實驗組實施西藥聯合消渴湯治療，西醫方法與對照組相同，將以下中藥水煎400 mL，1劑/d，分早晚兩次服用，具體為10 g枇杷葉、10 g百合、20 g菟絲子、20 g黃精、10 g山藥、10 g茯苓、10 g白術、10 g芡實、20 g金櫻子、10 g白術（炒）、20 g生黃芪、10 g黨參。以70天為1療程。

1.3 療效觀察標準

以中藥新藥臨床研究指導原則為參照分無效、有效、顯效、痊愈對兩組療效進行評價。療效指數降低低于30%，中醫體征與癥狀基本消除或消除為無效；療效指數降低超過30%且低于70%，中醫體征與癥狀基本消除或消除為有效；療效指數降低超過70%，中醫體征與癥狀基本消除或消除為顯效；療效指數降低超過90%，中醫體征與癥狀基本消除或消除為痊愈?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率為86.36%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療中無明顯不良反應，對照組中發生輕微腹脹2例，但未對治療造成明顯影響。見表1。

3 討 論

糖尿病腎病的病理改變主要有系膜區基膜樣組織增生、腎小球毛細血管基膜增厚，主要特征為大量蛋白尿，患病后會出現腎功能受損、水腫等癥狀[2]?，F階段，仍無有效的手段與方法能夠治療該病，主要措施是對患者血糖進行控制，并采用ARB、ACEI類藥物進行治療，這一方案雖能起到一定的作用，但缺少針對性，起效較慢。近年來，不少研究指出將中藥與西藥聯合方式應用于該病治療可有效延緩病情，提升治療療效[3]。

在中醫學中并無明確名稱命名糖尿病腎病，據文獻記載，該病屬尿濁、水腫、消渴范疇。腎源不固、脈絡瘀阻、陰虛生熱為其主要病機，治療以固本清源、通絡化瘀、滋陰清熱為主。研究所用為消渴湯，方中枇杷葉、百合、茯苓、芡實可肅肺利尿、健脾益氣、補腎填精；白術、黨參可補氣；菟絲子具有補脾腎陽氣之效；黃精可補腎精；金櫻子可消蛋白、利濕；山藥、生黃芪可固腎健脾。合用上述中藥可對機體免疫力進行有效調節，從而使病情發展得到延緩[4]。研究中，應用西藥與消渴湯聯合治療的實驗組整體療效明顯優于對照組，且無明顯不良反應，提示這一方法療效確切且安全性較好。

近年來，祖國醫學發展迅速，不少中藥的新作用不斷被挖掘出來，其療效也已經實踐證實?，F代醫學認為，微血管基底膜增厚、微循環受阻礙是引起糖尿病腎病的主要原因，而中醫素來認為久病必瘀，從這一點上看兩者是相通的，因此，中西醫治療該病有其共同點[5]。茯苓降脂、消腫利尿，黃芪調節免疫、抗缺氧、調節微循環。多種中藥的療效已經研究證實，結合多種功能不同卻有互補功效的中藥進行治療必能發揮積極作用，本研究結果亦證實了這一點。

綜上所述，西藥與消渴湯聯合治療療效確切，可在臨床普及應用。

參考文獻

[1] 張舒媛，李 博，王東超，等.中藥治療糖尿病腎病研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（12）：121-123.

[2] 盧 鵬，吳玉梅.中藥治療糖尿病腎病分子機制研究進展[J].山東醫藥，2014，54（46）：98-100.

[3] 夏 磊，陳洪宇.糖尿病腎病的中醫藥治療[J].安徽中醫藥大學學報，2015，34（01）：94-96.

[4] 阮志穩，崔亞梅.糖尿病腎病的中醫藥治療藥學探討[J].中醫臨床研究，2015，7（33）：100-101.

[5] 鄔小霞，王鳳娟，劉亞寧.自擬黃芪消渴湯治療糖尿病腎病臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（21）：103-104.

本文編輯：王 琦