加味補陽還五湯治療腦卒中恢復期的療效觀察

管亞麗

【摘要】目的 研討腦卒中恢復期患者運用中藥加味補陽還五湯治療的臨床價值。方法 選取我院2013年12月～2015年3月收集的腦卒中恢復期患者75例進行分組研究，Ⅰ組接受常規內科治療35例，Ⅱ組在上述治療下接受加味補陽還五湯治療40例。評估兩種給藥方案的治療與安全情況。結果 經治療，Ⅱ組總治愈率95.0%顯著高于Ⅰ組的71.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，Ⅰ、Ⅱ組的Fugl-Meyer、Barthel指數評測結果經分析，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，Ⅱ組兩項評測結果相比Ⅰ組均有顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。給藥期間，Ⅰ、Ⅱ組均未產生嚴重副反應。結論 在腦卒中恢復期的治療中加用加味補陽還五湯治療，藥效理想、安全，對患者的運動能力與自理能力有明顯的改善作用，值得推薦。

【關鍵詞】腦卒中恢復期；中藥；加味補陽還五湯；臨床價值

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

腦卒中在目前社會上很常見，其病因多與腦循環障礙有關，雖經系統、及時治療后病情可得到控制，但仍有大部分患者可能出現失語、偏癱等問題，對其生活、家庭均有非常不利的影響。傳統臨床對該病的治療一般是首選西藥治療，但藥效并非特別理想。近年隨著醫學界對腦卒中的致病機理、施治原則的了解不斷加深，在該病恢復期采取中醫藥治療的藥效得到了肯定[1]。本文主要采取加味補陽還五湯對部分腦卒中恢復期患者進行治療，效果滿意，現歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年3月收集的腦卒中恢復期患者75例進行分組研究，其中男41例，女34例，年齡47～75歲，平均年齡（62.1±4.3）歲；病程21天～8年，平均病程（3.4±0.8）年；原發病型：腦出血15例，蛛網膜下腔出血8例，腦梗死者52例。入組標準：①經顱腦CT、MRI等檢查確診；②與全國腦血管病學術會議（第四屆）發行的相關判斷標準相符；③已在研究同意書上簽字；排除標準：①伴心肺肝腎類嚴重疾病；②精神異常或意識障礙；③凝血功能障礙。以隨機分配法為原則分為Ⅰ組與Ⅱ，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，Ⅰ組提供常規內科治療，主要包括糾正酸堿度及水電解質紊亂、抗血小板聚集、促進腦部循環恢復等措施。Ⅱ組在上述治療的條件下接受加味補陽還五湯（生黃芪40 g，葛根與赤芍各16 g，當歸、川芎與大黃各12 g，地龍10 g）治療，水煎煮1劑/d，于早晚間分服，對大便干燥甚者，予郁李仁加減；對小便失禁甚者，予山萸肉、五味子加減；對言語不利者，予益智仁、膽南星加減；若有口眼歪斜癥狀，則給予加用白附子、全蝎。兩組均治療3～4個療程（2個月）。

1.3 療效判定標準[1-2]

療效：①治愈。治療后患者相關臨床癥狀、體征等恢復正常，無言語不利癥狀，且肌力提升至V級，生活可自理；②顯效。治療后相關癥狀及體征明顯緩解，且肌力較前提升至Ⅲ級；③有效。治療后癥狀及體征有一定改善，但肌力較前僅提升Ⅰ級；④無效。未見患者的癥狀或體征改變，甚至有惡化的情況。對于患者的運動功能與生活自理能力，分別由Fugl-Meyer（運動

評分量表）、改良Barthel（日常生活能力）指數評測。

1.4 統計學方法

利用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治愈率

經治療，Ⅱ組總治愈率95.0%顯著高于Ⅰ組的71.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Fugl-Meyer與Barthel指數

治療前，Ⅰ、Ⅱ組的Fugl-Meyer、Barthel指數評測結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，Ⅱ組兩項評測結果相比Ⅰ組均有顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

給藥期間，Ⅰ、Ⅱ組均未產生嚴重副反應。

3 討 論

腦卒中即“中風”或“腦血管意外”，其是致殘與致死率均較高的一種腦血管疾病，與冠心病、癌癥、腫瘤共同被列為危害人類生命健康的三大疾病[3]。從中醫學角度看，腦卒中后遺癥應屬氣虛血瘀證范疇，蓋因內傷積損，致經脈虧虛、氣血瘀阻，復加勞逸無度，外邪內侵而致病。該病患者自身正氣空虛、經脈閉阻，往往容易引發言語失利、肢體偏廢等問題，故積極有效的臨床論治，對于控制癥狀、改善患者的生存質量與能力非常關鍵。

其可采取抗血小板聚集、調節大腦循環功能、維持水電解質與酸堿平衡等常規措施雖可達到治療的目的，但效果有限，經此治療后，仍有部分患者難以取得較理想的預后[4]。我院所用加味補陽還五湯中，黃芪有補中益氣、通脈行瘀的功效，川芎為血中氣藥，與當歸均有益氣活血的作用，用于血氣不通所致瘀證的療效明顯，而桃仁、紅花和葛根均利于活血行瘀，地龍利于通經活絡，幾者合用辯證加減，對腦卒中恢復期患者的治療非常適合。據現代藥理學介紹，方中黃芪還具有抗血小板聚集、促進腦卒中面積減小等作用，葛根可用于人體微循環的調節，而赤芍、桃紅兩味藥，則有降膽固醇和改善腦血管功能的效果。采取該藥方對腦卒中恢復期患者進行治療，不僅可促進其腦血管擴張，改善其腦部血運，同時也有利于患者機體內自由基的清除，對于修復受損腦神經、調節血液循環作用顯著。

本研究中，Ⅱ組經該藥方治療后具有更加理想的療效，總治愈率高達95.0%，與上述資料結果基本相符[1]。通過對其運動與自理能力的觀察，發現Ⅱ組患者的Fugl-Meyer、Barthel指數評測結果較Ⅰ組顯著改善（P<0.05）。而且該藥方藥性溫和，治療期間不會對患者造成嚴重毒副作用，長期服用，患者易耐受，安全性較有保障。

綜上所述，在腦卒中恢復期的治療中加用加味補陽還五湯治療，藥效理想、安全，對患者的運動能力與自理能力有明顯的改善作用，值得推薦。

參考文獻

[1] 滑瑞熙.對腦卒中恢復期患者使用加味補陽還五湯進行治療的療效探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（20）：26-27.

[2] 胡彩鳳.加味補陽還五湯治療缺血性中風的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（1）：68-69.

[3] 謝佳宏，楊志新，韓淑麗.補陽還五湯治療缺血性腦卒中恢復期的系統評價[J].中醫藥導報，2015，21（20）：78-83.

[4] 韓 彬.補陽還五湯加減治療中風恢復期的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2015（2）：23.

本文編輯：吳宏艷