納米銀醫用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡治療的效果觀察

吳婷

【摘要】探討納米銀醫用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡治療的療效。方法將32例壓瘡患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予傳統護理，觀察組采用納米銀醫用抗菌敷料對壓瘡的創面進行護理。結果觀察組的壓瘡愈合明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.01）結論納米銀醫用抗菌敷料用于Ⅱ期壓瘡，可顯著提高治愈率

【關鍵詞】納米銀醫用抗菌敷料；壓瘡；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0084-01

壓瘡是由于肢體突出部位組織受長期壓迫導致局部組織持續缺血、缺氧、營養不良而導致組織壞死形成的軟組織潰瘍。是長期臥床病人常見的臨床并發癥，也是護理工作中的難題之一。納米銀敷料是利用銀離子抑制DNA復制的抗炎特性，采用納米技術，將納米銀超細顆粒以中空活性炭纖維布或醫用無菌紗布為載體而研制的一種新型抗感染敷料[1-2]。I臨床應用證明納米銀敷料具有防止粘連，防止創面感染、消炎止痛、促進創面愈合等作用，廣泛應用于燒傷創面換藥、外科手術切口換藥和外科感染創面換藥等。我科自2013年5月以來，把納米銀抗菌敷料應用于Ⅱ期壓瘡患者換藥，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：壓瘡患者32例，男14例，女18例，年齡42～8l歲，平均（62.35±8.67）歲。其中腦梗死10例，腦出血16例，截癱4例，有機磷中毒2例，按《壓瘡護理》[3]中壓瘡分期標準，Ⅱ期32例，隨機分為觀察組20例和對照組12例。兩組患者在性別、年齡、病情程度、壓瘡分期等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1觀察組及對照組均加強基礎護理①保持床單位清潔干燥，如有污染，及時更換。②在病情允許的情況下，使用氣墊床、減壓圈等減壓工具。③建立翻身卡，定時翻身。④營養支持，根據病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

1.2.2治療：觀察組換藥敷料選用深圳市愛杰特醫藥科技有限公司生產的“愛可欣”納米銀醫用抗菌敷料。壓瘡創面換藥方法，（1）Ⅱ度壓瘡，創面滲出無或較少：生理鹽水清洗壓瘡創面，使用納米銀醫用敷料覆蓋創面，外覆醫用無菌紗布，紗布有浸漬或每3-4d更換敷料。（2）Ⅱ度壓瘡，創面滲出較多，生理鹽水清洗創面后，用納米銀醫用敷料雙層覆蓋創面，外覆醫用無菌紗布，紗布有浸漬或每3～4d更換敷料。對照組壓瘡創面用生理鹽水清洗，用絡合碘消毒，將甲硝唑粉末涂灑于患處，再用無菌紗布覆蓋。一周為1個療程，共治療2個療程，治療2個療程后評定療效。

1.3療效評價標準痊愈：創面痂皮脫落，局部組織皮膚完整；顯效：壓瘡深度變淺，面積縮小，創面滲液明顯減少或無滲液，邊緣已經長出新生肉芽組織；好轉：創面滲液減少，壓瘡創面無擴大；無效：壓瘡創面面積加大、加深、或無變化。[4]痊愈+顯效+好轉=有效。

1.4統計學方法：數據統計應用SPSS18.0統計軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果（見表1）

表12組療效比較

組別n痊愈顯效好轉無效有效率觀察組2012620100%對照組12422466%兩組治療后壓瘡愈合情況均較治療前改善，觀察組改善更明顯，兩組治療后評分比較，差異有統計學意義（P

3討論

壓瘡仍然是困擾護理工作的難題之一，臨床上還沒有一種藥物可以快速有效的治愈壓瘡。納米銀醫用抗菌敷料是新型敷料，用之取代傳統的敷料（如紗布、凡士林紗布和簡單的敷料墊），以創造最佳的傷口愈合環境[5]。由醫用脫脂紗布或醫用非織造布和納米銀溶液浸漬切割后再加工而成。與傷口接觸后，迅速并持久的釋放納米銀離子，快速有效地殺滅侵入傷口的細菌、真菌及其它病原體，使感染得到控制，并可消炎止痛，促進傷口早日愈合。甲硝唑為片劑，使用時需擂成粉末，不方便，也比較費時，而且顆粒不均勻。據相關文獻報道；濕潤環境更有利于創面上皮細胞的形成，創面不經過一般的結痂過程而自然愈合，而且愈合速度比干性愈合快一倍[6]。而納米銀醫用抗菌敷料則屬于濕性敷料。

經臨床實踐，納米銀醫用抗菌敷料用于Ⅱ壓瘡，有效率為100%，并且取材方便，操作簡單，減輕了病人的痛苦。適合在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]烏蘭哈斯，白晉，宋建星，等.中空活性炭纖維-納米銀敷料對感染創面作用的初步報告.中國美容醫學，2008，17（9）：1317-1319.

[2]郭春蘭.納米銀醫用抗菌敷料在預防外科手術部位切口感染中的應用.護理學報，2007.14（10）：79.

[3]韓斌如，王欣然.壓瘡護理.2013.北京：科學技術文獻出版社，2013：38-39

[4]周陽，熊靜.美寶濕潤燒傷膏聯合重組人表皮生長因子治療燒傷患者褥瘡的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（3）：316-317

[5]TheJoannaBrigseInatitute.壓瘡的處理.中華護理雜志，2009，44（6）：570-572.

[6]羅宏志.黃欣.康惠爾水膠體敷料治療重度壓瘡的臨床療效觀察[J].成都軍區醫院院報，2003，5（2）：24-25