探討阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效

宋來平

【摘要】 目的：研究分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效。方法：整理收集2013年8月-2014年8月期間本院診治的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，按照完全雙盲法隨機分為對照組57例給予二甲雙胍治療，研究組57例予阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組血糖及血脂指標改善情況及用藥不良反應。結(jié)果：兩組治療后血糖及血脂指標均較治療前發(fā)生明顯改善，而研究組改善情況更佳，且優(yōu)于對照組治療后，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組用藥不良反應發(fā)生率比較，均未見高度差別（P>0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者效果良好，且用藥安全性較佳，具有臨床實際應用價值。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病；高脂血癥

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0053-02

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，且患者越趨年輕化，其是一種慢性非傳染性疾病，其中2型糖尿病是其主要類型常伴有高血脂、高血壓等病癥；對于初發(fā)2型糖尿病合并高血脂患者，為防控病情進一步惡化，選擇科學有效的治療方案尤為重要[1]。本研究通過對本院確診的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者分別予以不同治療方案后的療效進行綜合分析，旨在為該病癥患者探索出臨床最佳治療方案，結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選擇2013年8月-2014年8月本院診治的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，病情均符合《內(nèi)科學》中的診斷標準[2]。按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組各57例；對照組男女比例32：25，年齡45-70歲，平均（56.36±2.36）歲，病程2-8y，平均（5.60±1.32）y；研究組男女比例33：24，年齡45-72歲，平均（512.15±1.25）歲，病程1-8y，平均（5.74±1.36）y。兩組各項基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組予每日餐后口服0.5g二甲雙胍（南京億華藥業(yè)有限公司，H20040816，規(guī)格0.5g/片）治療，3次/天。研究組予50mg阿卡波糖[嚼服，與飯同食（杭州中美華東制藥有限公司，H20020202，規(guī)格50mg/片）]聯(lián)合二甲雙胍（使用方法同對照組一致）治療。同時兩組患者還需要按照醫(yī)囑合理控制飲食、科學鍛煉、保持精神愉悅，均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

血糖指標：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血脂指標：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）；不良反應：腹脹、腹痛、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（X±s）表示，組內(nèi)及組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖及血脂指標

兩組治療后血糖及血脂指標均有所改善，其中研究組改善幅度更大，且優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

糖尿病作為臨床常見且多發(fā)病之一，發(fā)病率隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人類生活結(jié)構(gòu)的改變而快速升高，且趨于年輕化。本研究主要對象為經(jīng)過嚴格標準篩選114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者。目前臨床普遍認為2型糖尿病患者發(fā)病機制主要是因為胰島素抵抗及胰島素β細胞功能異常，導致FBG及餐后血糖升高，另外高胰島素血癥、高脂血癥都是胰島素抵抗綜合征的重要組成部分，同時也是心血管疾病的獨立危險因素[3]?；谏鲜隼碚?，選擇科學、合適的治療方案控制血糖，盡可能避免發(fā)生其他合并癥，改善脂代謝紊亂，對降低心血管疾病發(fā)生率及病死率具有重要作用[4]。

二甲雙胍作為雙胍類降糖藥，主要是通過抑制肝葡糖糖輸出以改善外周對胰島素的敏感性，并通過AMP-激活蛋白酶發(fā)揮多發(fā)面代謝調(diào)節(jié)作用，降血糖同時可降低血脂，減輕體重，有利于延遲或改善糖尿病血管并發(fā)癥。阿卡波糖是一種α葡糖糖苷酶抑制劑，其主要是通過抑制患者機體小腸上皮刷狀緣上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、雙糖以及多聚糖分解，延遲小腸對葡萄糖的吸收，以達到降低餐后血糖，同時可以降低FBG。另外阿卡波糖不會刺激胰島細胞分泌胰島素，能夠減輕餐后高胰島素血癥的副作用，減輕胰島素抵抗，改善胰島素敏感性。兩組初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者治療后血糖及血脂指標均得到顯著改善，但應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的研究組改善情況更佳，且明顯優(yōu)于單項應用二甲雙胍治療的對照組，這一結(jié)果不僅驗證二甲雙胍積極治療價值，且表明聯(lián)合用藥效果更佳。為驗證兩組用藥安全性，結(jié)果兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，且不良反應率組間比較，均未見高度差別，這有效驗證聯(lián)合用藥的安全性，從而更易被患者接受和使用。關(guān)于聯(lián)合用藥后患者生活質(zhì)量改善情況，還有待進一步臨床試驗予以驗證。

由此可見，初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者應用阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療效果良好，且無嚴重不良反應發(fā)生，即預后較佳，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]游育東，吳永和.二甲雙胍對糖尿病患者血脂影響的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32（19）：89-90

[2]陸再英，鐘南山內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.770.

[3]劉春斌.二甲雙胍降低血漿維生素B12水平及其與糖尿病認知障礙的關(guān)系[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：180-182.

[4]王小芳，楊海波.二甲雙胍對糖尿病合并心功能不全患者心功能狀態(tài)的影響[J].河南大學學報（醫(yī)學版），2012，31（3）：164-165.