不良冠修復(fù)體所致牙周病采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果報(bào)道

沈婧

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療不良冠修復(fù)體所致牙周病的臨床療效。方法：選取我校附屬醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治的由不良冠修復(fù)體所致牙周病患者40例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療+牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥湯劑漱口，并比較兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組治療后的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)均明顯小于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療前后均無(wú)明顯牙齒松動(dòng)（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療不良冠修復(fù)體所致牙周病療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周病變；不良冠修復(fù)體；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0174-01

不良冠修復(fù)體所致牙周病多是由于肩臺(tái)過(guò)深、過(guò)寬以及邊緣不密合等破壞生物學(xué)寬度所致。對(duì)于由此原因所致且具有較高美觀要求的前牙，一般均給予拆除不良修復(fù)體治療，但是整個(gè)過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且大大增加了造成缺失牙的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于美觀要求不高的后牙，我校附屬醫(yī)院近年來(lái)嘗試在不拆除修復(fù)體的情況下采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，取得了較滿意臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校附屬醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治的由不良冠修復(fù)體所致牙周病患者40例，將所有患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各20例患者，聯(lián)合組女性15例，男性5例，年齡20～56歲，平均年齡（31.2±4.6）歲，共計(jì)33顆患牙，其中雙尖牙19顆，磨牙14顆；對(duì)照組女性14例，男性6例，年齡22～55歲，平均年齡（33.6±4.7）歲，共計(jì)32顆患牙，其中其中雙尖牙17顆，磨牙15顆。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法首先對(duì)所有患者均先行齦上潔治術(shù)，而后于術(shù)后1周行齦下潔治術(shù)，之后采用翻瓣術(shù)和骨修整術(shù)方法行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，使其達(dá)到牙周生物學(xué)寬度要求，并盡量充分暴露肩臺(tái)。聯(lián)合組在上述治療的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑漱口，中藥湯劑組成成分包括金銀花、蒲公英和白茅根，囑患者于每日三餐后漱口，方法為含漱3min，且30min內(nèi)不得進(jìn)食。兩組患者均于治療4周后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療前后菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）以及牙齒松動(dòng)情況作為療效指標(biāo)，均采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，由患者操作一個(gè)0～10cm的VAS，0和10分兩個(gè)極端值，0表示無(wú)菌斑、牙齦健康無(wú)出血、無(wú)牙齒松動(dòng)；10表示菌斑覆蓋牙面>2/3，牙齦有明顯出血、牙齒松動(dòng)>2mm，中間為漸變的過(guò)程，得分越高表明療效越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0分析資料，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用（`x±s）、（n）表示，應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1菌斑指數(shù)聯(lián)合組治療后的菌斑指數(shù)明顯小于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2齦溝出血指數(shù)聯(lián)合組治療后齦溝出血指數(shù)明顯小于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3牙齒松動(dòng)兩組患者治療前后牙齒均無(wú)明顯松動(dòng)（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

拆除不良修復(fù)體是由不良冠修復(fù)體所致牙周病的常規(guī)治療方法，但其治療時(shí)間較長(zhǎng)且花費(fèi)較高，但由于前牙對(duì)美觀的要求較高，患者往往無(wú)奈接受，但是對(duì)于后牙由于對(duì)美觀的要求加低，因此患者更傾向于行保守治療[1]。

在本研究中，對(duì)所有由不良冠修復(fù)體所致牙周病患者在不拆冠的情況下行牙周基礎(chǔ)治療和牙冠延長(zhǎng)術(shù)。但同時(shí)由于個(gè)別磨牙根過(guò)短、去骨受限，不能很好的滿足生物學(xué)寬度要求，并對(duì)牙周的維護(hù)產(chǎn)生影響[2]，因此對(duì)聯(lián)合組患者在牙周基礎(chǔ)治療和牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑含漱治療，結(jié)果顯示聯(lián)合組患者治療后的菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)等療效指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示中藥含漱在控制菌斑以及保護(hù)牙齦、防止出血等方面具有顯著作用，主要是由于中藥含漱水中的金銀花、蒲公英對(duì)溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制作用；白茅根具有抗菌、止血等功效[3]，因此可充分發(fā)揮抑制細(xì)菌增生以及涼血止血等功效。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病是一種有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，12（3）：221.

[2]朱麗紅，劉文芳，馬麗輝，等.前牙不良冠修復(fù)所致牙周病的臨床治療評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（3）：391-393.

[3]岑鍇，李佳瑜，李安，等.中西醫(yī)結(jié)合治療不良冠修復(fù)體所致牙周病的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2012，19（4）：41-43.