血栓通注射液對不穩定型心絞痛患者血液生化學指標的影響

東洋 于睿

摘要：目的觀察血栓通注射液對不穩定型心絞痛患者血液生化學指標的影響。方法 選擇2012年10月—2014年5月于沈陽醫學院附屬二院和遼寧中醫藥大學附屬醫院住院的不穩定型心絞痛患者180例，隨機分為3組，每組60例。對照組為一般心絞痛常規基礎治療，試驗組在對照組基礎上加用曲美他嗪口服治療;聯合組為在對照組基礎上加用曲美他嗪和血栓通注射液聯合治療。療程4周。觀察治療期間血液生化學指標的變化。結果聯合組血液生化學指標改善情況明顯優于試驗組及對照組（P<0.05），試驗組明顯優于對照組（P<0.05）。無藥物不良反應發生。結論血栓通注射液可明顯改善不穩定型心絞痛患者的血液生化學指標，臨床使用安全。

關鍵詞：不穩定型心絞痛;血栓通注射液;血液生化學指標

中圖分類號：R541R256文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.034

文章編號：16721349（2015）01009302

現代研究表明，血栓通注射液可有效降低心肌耗氧量，明顯改善心肌缺血，通過降血脂作用，防止動脈粥樣硬化。臨床多用于治療冠心病、高脂血癥、高黏血癥，預防冠脈內支架植入術后再狹窄等[13]。本研究選取2012年10月—2014年5月于沈陽醫學院附屬二院及遼寧中醫藥大學附屬醫院就診，并確診為不穩定型心絞痛患者180例，采用在常規治療基礎上聯合應用曲美他嗪和血栓通注射液進行臨床觀察，血液黏度相關指標得到明顯改善。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年10月—2014年5月于沈陽醫學院附屬二院及遼寧中醫藥大學附屬醫院住院患者，診斷明確為不穩定型心絞痛患者180例，隨機分為對照組、試驗組、聯合組，每組60例。診斷標準為1979年WHO制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標準”[4]，不包含孕婦及心力衰竭患者。試驗組男36例，

女24例;年齡46歲～87歲（65.7歲±4.5歲）;病程2年～10年（5.0年±1.2年）。聯合組男31例，女29例;年齡45歲～86歲（62.9歲±4.1歲）;病程1年～12年（5.3年±1.2年）。對照組男32例，女28例;年齡47歲～85歲（63.5歲±4.2歲）;病程1年～13年（5.2年±1.1年）。所有入選患者均無肝腎功能障礙，無免疫系統疾病，對實驗藥物無過敏史。3組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予一般心絞痛常規治療;試驗組在常規治療基礎上，給予曲美他嗪治療，每次20 mg，3次/天;聯合組在試驗組治療基礎上給予血栓通注射液每次450 mg，1次/天[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司]聯合治療。

1.3觀察指標總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、全血黏度測定。

1.4統計學處理使用SPSS13.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差

（x±s）表示，組間均值比較采用t檢驗。

2結果

服藥治療14 d后，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、全血黏度改善情況聯合組明顯優于對照組和試驗組（P<0.05）。試驗組與對照組比較，亦明顯優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）間的一組臨床綜合征，屬于急性冠脈綜合征的一種嚴重類型，臨床發展過程多樣性，可能危及患者生命，迅速緩解癥狀防止進展為急性心肌梗死成為臨床首要任務[5]。冠心病的病理基礎是血脂代謝異常引起的冠狀動脈粥樣硬化[6，7]。血脂異常已作為冠心病的獨立危險因素[8]。高脂血癥可使冠狀動脈痙攣的危險性平均增加2.3倍[9]。因此調脂治療是防治冠心病的重要環節。

鹽酸曲美他嗪是新型的抗心肌缺血藥物，其獨特之處在于對心肌的直接保護作用主要通過抑制游離脂肪酸的氧化，改變心肌能量代謝途徑，增加葡萄糖的有氧代謝，使能量代謝在缺血狀態下從脂肪的氧化轉移到葡萄糖的氧化，優化心肌細胞能量代謝作用，特別是對活動后誘發的心肌缺血有明顯的保護作用明顯[10]。已有文獻報道，曲美他嗪短期應用能抑制血小板活化，減少血小板黏附和聚集，減低血脂，改善血黏度，改善心臟功能。本研究表明在常規治療基礎上加用曲美他嗪14 d，檢測總膽固醇、三酰甘油、全血黏度指標與對照組比較均得到明顯改善，顯著降低，存在統計學意義（P<0.05）。

血栓通注射液是從中藥三七提取而成。安全性好、毒性低、使用方便、作用迅速等優點，其能改善血脂代謝異常[11]。血栓通注射液抑制血小板聚集，改善血液流變是其抗血栓形成的重要機制。血栓通注射液通過增強紅細胞變形性，降低紅細胞聚集，降低全血黏度與血漿黏度，改善心臟缺血狀態的血流，以發揮心臟保護作用。本研究表明，血栓通注射液聯合曲美他嗪使降脂療效更加顯著，與單純使用曲美他嗪改善血脂情況更佳，存在統計學意義。

血栓通注射液可明顯改善不穩定型心絞痛患者的血液生化學指標，臨床使用安全。

參考文獻：

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（收稿日期：20140725）

（本文編輯王雅潔）