呂梁市流動人口高血壓病流行病學特點調查

馮小勤

摘要：目的對呂梁市流動人口高血壓發病情況進行調查，分析發病特點，提出應對措施。方法病例來源于2012年6月—2013年6月，呂梁市人民醫院流動醫院在街頭和建筑工地、廠礦企業免費義診體檢，共計篩查流動人口1 990人，其中符合2005年中國高血壓防治指南診斷標準的患者458例，患病率達23.02%，對發病情況及危險因素分析，研究其流行病學特點。結果458例流動人口高血壓患者普遍存在食鹽攝入量偏高、吸煙多、飲酒多、肥胖、生活壓力大、運動量少等特點。結論 流動人口高血壓危險因素存在，嚴重威脅其健康，應該進行干預并納入暫住地所屬社區衛生院，按照慢性病建檔管理，以期降低此類患者的發病率、致殘率，提高其知曉率、治療率和控制率。

關鍵詞：高血壓;流行病學特點;呂梁市;流動人口

中圖分類號：R544R256文獻標識碼：C

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.052

文章編號：16721349（2015）01012503

隨著社會經濟和城鎮化建設的發展，城市流動人口急劇增加。目前，我國流動人口已達2.4億，較2013年的2.36億增加400萬[1]，占全國總人口的20%。據調查，2013年，呂梁市流動人口達53萬，其中流出人口37萬，流入人口16萬，特別是流入人口增速快。呂梁市人民醫院隨機對呂梁市離石區、汾陽市、柳林縣部分流動人口進行義診體檢，發現由于健康宣傳力度、認識水平、經濟條件、生活習慣、工作特點、衛生資源管理機制和服務能力等因素，呂梁市流動人口

健康監測嚴重滯后。特別是對流動人口高血壓發病情況進行分析，發現高血壓已經成為流動人口健康的主要威脅之一。對其流行病學進行研究，分析其發病特點，并提出應對措施。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月—2013年6月，隨機選擇呂梁市離石區、汾陽市、柳林縣18周歲以上部分流動人口共1 990人，其中青年511人，中年1 020人，老年459人;男性977人，女性1 013人。各年齡組男女性別分布比較無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

1.2方法

1.2.1流動人口納入標準指離開戶籍所在地的縣，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員，除外因出差、就醫、轉學、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預期將返回戶籍所在地居住的人員。

1.2.2調查方法采用自行設計的調查問卷，對所有調查對象進行問卷調查。

1.2.3調查器材采用檢驗合格的汞柱式血壓計和聽診器。

1.2.4血壓測量方法醫務人員事前進行統一培訓，掌握測量血壓注意事項;被檢者為坐位，安靜休息5 min后，測量一次，如有血壓較高，則每隔5 min測量1次，共3次，取3次的平均值作為依據。并對第一天發現平均血壓增高者于第二、第三天用同樣辦法重復測量血壓。

1.2.5入選高血壓標準根據2005年中國高血壓防治指南：在未用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的流動人口，既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓病[2]。后期排除繼發性高血壓病患者[3]。

1.3統計學處理采用SPSS17.0軟件分析，正態分布計量資料以均數±標準差

（x±s）

表示，計數資料以率表示，計數資料比較采用χ2檢驗。兩均數比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別的流動人員高血壓患病情況本次研究共調查流動人口1 990人，確診高血壓患者458例，總患病率為23.01%，其中女性258例（患病率12.96%），男性200例（患病率為10.05%）。女性發病率比男性高， χ2=7.012 ?P=0.008（P<0.05）。

2.2不同年齡的流動人口高血壓患病率情況隨著年齡的增大，青年組、中年組、老年組高血壓患病率有明顯上升，發病率隨著年齡增加呈明顯增多趨勢。青年組患病率3.21%，中年組患病率8.19%，老年組患病率11.61%（P<0.01）。年齡是高血壓病的一個重要危險因素。詳見表2。

2.3暴露因素與高血壓患病情況流動人口高血壓患者有少部分人呈家族性發病，多數伴有高鹽飲食、吸煙量大（1包以上/天）、飲酒（每天50 mL以上）、肥胖、精神緊張、缺乏體育鍛煉等因素（見表3）。

3討論

本研究顯示，呂梁市流動人口高血壓病女性患病率為12.96%，男性患病率為10.05%，女性患病率高于男性，與國內外現狀相符合[4]。女性高血壓與肥胖和高鹽有密切關聯;與男性相比，婦女通過控制體重和低鹽飲食是非常有效的防治高血壓的方法。

本研究發現，原發性高血壓發病情況與年齡、吸煙、體重、生活壓力、鍛煉等密切相關。年齡越大、吸煙量大、肥胖、高鹽、生活壓力大、體育鍛煉越少，流動人口高血壓發病率越高（P<0.05）。高齡、吸煙、飲酒、肥胖、高鹽、生活壓力大均是高血壓的危險因素[5]。堅持體育鍛煉對預防高血壓有益。另外，通過指導、隨訪發現，部分家族性高血壓與家庭生活習慣有關，改變生活、膳食習慣能降低高血壓的發病率。

本次調查還發現，流動人口高血壓病患者的知曉率、用藥率、控制率分別是50%、40%和20%，顯著低于全國水平。

流動人口應合理膳食，嚴格限制鈉鹽攝入（6 g以下）、三餐結構合理和限制飲酒等。流動人口盡早戒煙對防治高血壓有益。通過心理干預保持精神樂觀，堅持慢跑、快走、打太極拳等運動鍛煉，綜合控制體重，也是預防高血壓發病的有效措施[6]。在流動人口中普及高血壓防治知識，為流動人口開展相應的干預和管理，以減少高血壓危險因素的暴露，增進流動人口的健康水平和生活質量。建立健全全國統一的人口管理信息系統[7]，解決流動人口看病難、報銷難，應進一步完善慢性病長效管理體系，加強對社區從業人員的培訓、監管、投入力度，為慢性病管理提供經濟保障。建立屬地社區衛生服務中心對流動人口納入醫保統籌管理[8]。加強對社區從業人員的培訓、監管、投入力度，為慢性病管理提供經濟保障，提高從業人員素質，逐步完善鄉、縣、市、省級電子健康檔案及慢病管理網絡化。加大對流動人口衛生服務和經濟投入。通過轄區衛生院對市區流動人口高血壓屬地建檔，宣教、指導、管理，隨訪，能使市區高血壓患者等流動人口受益，提高流動人口高血壓病的知曉率、治療率和控制率。有效降低流動人口高血壓的患病率、死亡率、殘疾率。

參考文獻：

[1]王培安.全國流動人口動態監測數據集 2013年[M].北京：中國人口出版社，2014：12.

[2]鄧長金，舒春明.臨床心血管內科常見疾病與診治[M].武漢：湖北科學技術出版社，2011：188198.

[3]趙靈輝.原發性高血壓患者認識水平的調查分析[J].護理學雜志，2003，18（5）：388.

[4]童曉明，郭玉香.高血壓的性別考慮新觀點[J].心血管病學進展，1999，20（1）：78.

[5]胡永華，李立明，曹衛華，等.城鄉社區原發性高血壓患病情況的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2007，21（3）：177.

[6]李清朗，胡大一，王文志，等.心腦血管疾病防治[M].北京：中國科學技術出版社，2008，8：1617.

[7]趙德余.實施公共政策來自跨學科的聲音[M].上海：上海人民出版社，2013：249250.

[8]張妍，牛建林，林寶.中國流動人口 健康與教育[M].北京：社會科學文獻出版社，2014：300304.

（收稿日期：20140923）

（本文編輯王雅潔）