腦出血急性期患者并發癥的臨床分析及護理方法

李芹等

【摘要】 目的：探索分析腦出血急性期患者在臨床上并發癥發生情況，及對其護理的方法。方法：將在我院進行治療88例腦出血急性期患者作為本研究對象，將研究對象隨機平均分試驗組（n=44）和對照組（n=44），對照組的患者僅給予常規的護理措施，試驗組的患者給予個體化優質護理，探索兩組患者并發癥發生情況及對護理滿意程度。結果：試驗組并發癥總發生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），在統計學上有意義（p<0.05）；試驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理總滿意率（63.64%），在統計學上有意義（p<0.05）。結論：腦出血急性期患者采用個體化優質護理不僅能有效的降低在手術后并發癥的發生情況，而且也能提高患者對護理的滿意程度。

【關鍵詞】腦出血急性期；并發癥；臨床分析；護理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0145-01

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險因素，在神經外科中比較常見的急癥之一為高血壓腦出血，而腦出血急性期的患者主要原因為患者的情緒激動等使血壓突然升高，其主要的特點為發病較迅速，有較差的預后效果，有較高的致殘率和死亡率等[1-2]。有效的護理對于腦出血急性期的患者有重要意義。對于腦出血急性期的患者給予個體化優質護理，可以減少患者的并發癥的發生，患者及家屬的生活質量也得到提高，為了更深入的研究分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2013年3月～2014年3月在我院治療的88例腦出血急性期的患者，將88例患者按拋硬幣的方法分成試驗組和對照組，每組中有44例患者。試驗組中女：14例，男：30例，年齡：38～79歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲；對照組中女：16例，男：28例，年齡：40～78歲，平均年齡為（54.1±4.6）歲。兩組患者入院時通過影像學表明均為高血壓腦出血，并且出血量平均在30ml以上。兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著的區別，在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法

試驗組的患者在術前及術后給予個體化優質護理護理，術前的護理措施為：（1）給予患者進行一般護理包括病室的設置等；（2）心理護理。術后的護理措施：①密切觀察術后患者的病情：對患者的生命體征及肢體的功能進行密切觀察，若發現異常，立即采取相應的措施，做到早發現、早治療；并且對引流液量、顏色、性質進行密切觀察、記錄等，必要時要報告醫生等。②指導患者采取臥位并給予相應的護理：術后患者為了使引流管保持通暢需在術后將頭部抬高15至40度的仰臥位并且將頭部偏向患側等。③調控血壓：預防術后出血的關鍵是對血壓進行調控，使血壓控制在穩定范圍內等。④預防并發癥的護理：預防消化道出血、肺部感染、壓瘡等。⑤指導康復訓練及心理護理。對照組的患者在術前、術后只進行常規的護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療期間并發癥的發生情況及患者對護理的滿意程度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用 檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者在治療期間并發癥發生情況

對照組中便秘的患者有4人，肺部感染的患者有5人，壓瘡的患者有4人，即并發癥總發生率為（29.55%），而試驗組中便秘的患者有1人，肺部感染的患者有1人，沒有患者發生壓瘡，即并發癥總發生率為（4.55%）。試驗組的并發癥總發生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），有統計學意義（p<0.05）。

2.2探索分析兩組患者手術后對護理的滿意程度

試驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理總滿意率（63.64%），有統計學意義（p<0.05），詳細情況見表1：

3 討論

術后對于昏迷的患者，極容易會產生壓瘡，所以要求責任極強的護士來護理昏迷、長期臥床等的患者來預防壓瘡；肺部感染等并發癥。引流管發生阻塞或操作不當，會發生逆行感染，因此對引流管進行護理有重要的意義：根據患者的病情需要對患者的引流管進行每日的更換，在更換前后要嚴格消毒引流管周圍的皮膚，嚴格控制好無菌操作，沖洗的過程中要遵守先抽取后沖洗的嚴格步驟，引流管的通暢要保持等[3] ；消化道出血是術后最常見的且比較嚴重的并發癥，所以對術后的患者的嘔吐物、大便顏色等要密切觀察，若發現異常要及時采取治療等。個體化優質護理對腦出血在急性期的患者能有效降低并發癥發生，提高患者對護理的滿意程度[4] 。本研究結果顯示：試驗組的并發癥總發生率（4.55%）顯著少于對照組（29.55%），有統計學意義（p<0.05）；驗組的患者對護理的總滿意率（90.91%）顯著高于對照組患者對護理的總滿意率（63.64%），有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述：個體化優質護理對在腦出血急性期患者有重要價值，在臨床上可以推廣應用。

參考文獻

[1] 張娟，蓋全武，孫宏敏，等.腦出血急性期患者血壓變化特點與護理[J].南方護理學報，2011，8 （6）：19-20.

[2]李穎.腦出血急性期的護理體會[J].中國中醫急癥，2011，20（8）：156-157.

[3]朱群仙.腦出血患者急性期的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27 （9）：124-125.

[4]劉惠勤，魏萬梅.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫學院學報，2013，19 （2）：87-89.